"Zararsız hastalık yoktur." Çocuk Doktoru Sergei Butriy - yalnızca çocukların sağlığına zarar veren sanrılar hakkında

1. Boğmaca ve su çiçeği gibi tehlikesiz hastalıklar var. Ve bağışıklık geliştirmek için onlarla hastalanmak daha iyidir.

HAYIR. Bağışıklık geliştirmek için aşı olmanız gerekir. Hastalanmanın aşı olmaktan daha az riskli bir seçenek olduğunu söylemek doğrudan ve beceriksiz bir yalandır. Sağlıklı çocuklar hastaları ziyarete getirildiğinde su çiçeği, kızamık ve diğer "partiler" düzenlemek barbarlıktır ve cezalandırılmak istenen çocuk istismarıdır.

Zararsız hastalık yoktur. Evet, yel değirmeni ve boğmaca oldukça sık meydana gelir, ancak genellikle ciddi şekilde ilerlemez. Ve insanlar, kendilerinin veya çocukla birlikte kolayca hastalanan ve bunu gösteriş yapan birçok tanıdığı hatırlıyor. Çocuğu şiddetli su çiçeği veya boğmaca geçiren aynı hastalar uzun süre hastanede yattı (muhtemelen yoğun bakım ünitesinde bile) ve rehabilitasyonda olanlar veya dahası bu enfeksiyonlardan ölenler, durumları hakkında konuşmaktan çekinirler. deneyim. Keder, suçluluk duygusuyla ezilirler ve tüm serbest enerjilerini hastalığın komplikasyonlarını tedavi etmeye harcarlar.

Sonuç olarak, insanlar daha nadir olanın tehlikeli olduğunu düşünürler. meningokok sadece medya onun hakkında yazmayı sevdiği için (burada ölümler ve komplikasyonlar herkesin ağzında). Ve genelleştirilmiş formun ölümcüllüğü% 20'dir, her beşinci hasta kişi ölür. Ancak çocuklar çok sayıda bulaşıcı hastalıktan muzdarip ve bu hastalıklardan ölüyor ve aşılar bunların yalnızca küçük bir kısmı için ve tam da en tehlikeli ve sosyal açıdan önemli olanlar için geliştirildi.

İÇİNDE ulusal takvim isteğe bağlı aşı yok. Ama yeterli değiller. Birkaç ek aşı uygulayacağım: rotavirüs, su çiçeği, meningokok ve endemik bölgelerde ayrıca hepatit A ve kene kaynaklı ensefalite karşı.

“Hastalansan iyi olur” ifadesi aşı karşıtlığının doğrudan bir mirasıdır. propaganda. Aşılara neden artık ihtiyaç duyulmadığını düşünen aşı anti-vaxers, onkoloji riskinde nedensel bir azalma veya başka bir fayda bulan küçük çalışmalar buluyor. Bu çalışmalar genellikle çok düşük kalitededir, daha büyük, daha titiz çalışmalarla desteklenmemiştir ve klinik pratikte uygulanamaz. Ancak isimleri kulağa muhteşem geliyor ve kullandığınızda onları bir rakip-doktora atmak uygun. yasak retorik araç "Gish'in dörtnala", sanki yanlış argümanların sayısı onları etkileyebilirmiş gibi kalite.

2. Çocuk onu giydirmek ve içip yemesi için soğuk bir şeyler vermek kolaysa hastalanır.

15 yıl önce, hala bir tıp üniversitesinde son sınıf öğrencisiyken, Vladimir Kirillovich Tatochenko'nun efsanevi sözünü söylediği bir dersi dinledim: "Çocuklar nezle olmaz, enfekte olurlar." O zaman bu fikir nispeten taze ve devrimciydi ve doktorların ve ebeveynlerin kafasında pek iyi filizlenmedi. Şimdi, öyle görünüyor ki, birçok insan virüsler ve bakteriler olmadan ayrı bir "soğuk" fenomeni olmadığını zaten biliyor.

Ebeveynler bir çocukta sık sık SARS'tan bıkar, "Tekrar hastalanacak mısın?" Belirsizliğine tahammül etmezler. Ne zaman?”, riskleri azaltmak istiyorlar. Bütün bu etkenlerden sarma ve ısıtma ritüeli doğar. "adlı bilişsel bir çarpıtma ile geliştirilmiştir.doğrulama yanlılığı”: Bir çocuk ayağını ıslatıp hastalanmayınca hatırlanmaz, ıslanıp hastalanınca çok akılda kalır ve yayın devam eder.

Modern bilim açısından bakıldığında, viral enfeksiyon riskini artırıyorsa hipotermi çok önemsizdir. Bu ihmal edilebilir. Ve elbette, her çocuk doktoru, çocukların hastalandığı, daha sık olmasa da, en azından yalınayak çocukların açgözlülükle dondurma yutmasıyla aynı düzeyde, titizlikle saran ve ısıtan birçok aile bilir.

3. Multivitaminler önemlidir

Ebeveynlerin multivitamin komplekslerine olan bu sevgisinin nereden geldiğini anlamak zor. Bence birçok faktör var: ve yapma arzusu SARS okul öncesi çocuklarda en azından biraz daha nadir ve hap şeklinde sağlık verme fikrinin cazibesi ve bu tür ilaçların kaygı ve agresif pazarlaması ...

Ancak gerçek şu ki, az ya da çok tolere edilebilir bir şekilde yemek yiyen modern bir çocuğun beriberi olma şansı neredeyse hiç yok ve multivitaminlere yalnızca bu durumda ihtiyaç duyuluyor.

Sadece gıdaya yapay olarak eklenmesi önemlidir. D vitamini ve iyot (iyotlu tuzda veya ayrı tabletlerde). Diğer her şey, belirli endikasyonlar için bir doktor tarafından reçete edilmelidir ve bu endikasyonlar listesinde "çok sık hastalanmamanız için" maddesi yoktur.

4. 38.5℃ üzerindeki sıcaklıkların düşürülmesi gerekiyor

Parasetamol ve non-steroidal antiinflamatuar ilaçların yaygınlaşmasından önce, sıcaklık fiziksel soğutma yöntemleri dışında herhangi bir şeyle düşürülmüyordu. Bu, alnına bir buz havlusunun konması ve ikincisinin 2 dakika içinde birincisinin yerini alması için bir leğende soğumasıdır.

Ateş düşürücüler popüler hale geldiğinde, ebeveynler herhangi bir artışı 36.6 ℃'ye düşürmek için çabalamaya başladı. Sonra doktorlar böyle bir uzlaşma buldular: en azından 38,5 ℃'ye düşürmeyin. Bu rakam tavandan alınmıştır, çünkü 39'un üzerindeki herhangi bir şey genellikle ebeveynleri çok korkutur ve 38'in altındaki herhangi bir şeyin ciddi bir şeyle bağlantılı olması pek olası değildir.

Genellikle aileme düşürmemeyi öğretirim sıcaklık39.3 ℃ olsa bile çocuk normal olarak tolere ettiği sürece. Ve tam tersi: Çocuğun 37.3 ℃ olması, ancak aynı zamanda şiddetli titreme ve halsizlik olması durumunda ilacı vermeye değer.

Her ne pahasına olursa olsun düşürülmesi gereken sıcaklık 42 ℃ (124 ℉) sonra başlar. Ancak 40℃'nin üzerindeki herhangi bir şey, başka kırmızı bayraklar olmasa bile belirli bir miktarda alarmı hak ediyor. Bu, doktora başvurmanız gerektiği anlamına gelir ve o zaten karar verecektir: sadece beklemeye değer mi yoksa tedaviyi değiştirmeli mi?

5. Sık burun kanamaları ciddi sağlık sorunlarına işaret eder.

Kış aylarında burun kanaması şikayeti çocuk doktorlarının ofisinde en çok rağbet gören şikayetlerden biridir. Belirli bir çocuğun neden sık sık burun kanaması geçirdiğini söylemek zordur, ancak neredeyse her zaman güvenlidir ve doktorun bunu açıklaması ve aileyi rahatlatması yeterlidir.

Isıtma mevsiminde evde kuru hava, çocuklarda daha ince mukoza, burnunuzu karıştırma alışkanlığı ve diğer birçok faktör haftada 20 defaya kadar kanamaya neden olabilir. Ve genellikle sağlığa zarar vermez.

Bu vakalardan birinde çıldırmaya ve araştırmaya başlıyorum:

1. Çocuğun burnu uzun süre kanıyor - 20 dakika, buna rağmen yeterli önlemler kanamayı durdurmak için.
2. Çok fazla kan - bir seferde veya toplamda haftada 100 ml'den fazla.
3. Sadece burun değil, çizikler, kesikler, parmaktan kan aldıktan sonra yara 10 dakikadan fazla kanama ve çürükler çok büyük veya zedelenmesi zor yerlerde.

6. Kötü ebeveynlik, çocuklarda akıl hastalığının sorumlusudur

Bu yine karmaşık fenomenler için basit açıklamalar arama girişimidir. Örneğin, otizm araştırmalarının ilk zamanlarında "buzdolabı anne" hipotezi vardı. Bozukluğun ortaya çıkışını çocuğa karşı sevgi, ilgi ve bakım eksikliği ile açıkladı. Neyse ki, hızla reddedildi.

Bu olgunun köklerinin, kötü şeylerin olduğuna inanılan bazı dini inançlarda olduğuna inanıyorum. olmak sadece kötü insanlarla. Bu, emirleri yerine getirirsek bunun bizim başımıza gelmeyeceğini, Tanrı'nın buna izin vermeyeceğini garanti eder.

Gerçek, elbette, daha karmaşıktır. En iyi insanların başına kötü şeyler gelir ve ebeveynliğin çocukların ruh sağlığı üzerinde utanç verici derecede küçük bir etkisi vardır.

7. Konuşma gelişiminde gecikme ile hiçbir şey yapmanıza gerek yoktur, kendiliğinden geçecektir.

İki aşırı uç vardır ve her ikisi de zararlıdır. cehalet 1 yılda 10 kelime başlı başına bir sorun değildir. Ancak bilgileri aynı zamanda nörotipik (normal) gelişimin garantisi değildir.

Konuşma gecikmesi çok spesifik olmayan bir semptomdur. Bazen hiçbir şey söylemez, bazen de ciddi bir hastalık veya bozukluğun ilk işaretidir. Burada pek çok seçenek var ve her biri için ebeveynler için talimat yazamazsınız.

Belki de en evrensel tavsiye, çocuğun normal gelişimine uymayan her şeyi yazmaktır. kafa karıştıran ve endişelendiren her şeyi ayrı bir listeye toplayın ve tüm soruları ve endişeleri çocuk doktoruna gönderin. denetleme. Bunun ciddi bir sorunun muamması olup olmadığına (ve bir nörolog tarafından ek bir muayene veya çocuk psikiyatristi) veya endişelenecek bir şey kalmayana kadar - standart geliştiricileri gözlemler ve onlarla ilgileniriz.

8. DEHB olan bir çocuk kendi başına dikkatli olmayı öğrenecektir.

Burada zor. Bir yandan, DEHB'si olan birçok çocuk öğrenecek, evet. Ya semptomlar yaşla birlikte nesnel olarak zayıflayacak ya da bunlardan muzdarip olanlar, daha etkili ve daha odaklı olmalarına yardımcı olacak bir yaşam hileleri sistemi geliştirecekler.

Ama öte yandan çocuk bu tümsekleri doldurup kendi hatalarından ders alırken ciddi kompleksler, kaygı, depresyon, düşük benlik saygısı, uyuşturucu bağımlılığı, kötü arkadaşlara bulaşma, aile ilişkilerinin veya başkalarıyla olan ilişkilerin tüm sıcaklığını kaybetme Arkadaşlar.

Özellikle teşhis konulduktan sonra, kendi haline bırakmak istemem. Ailelere ve çocuklara yardım etmek için etkili stratejiler vardır. En azından bu psikoeğitimdir (özel kitaplar ve web siteleri okumak, grup psikoterapisi, ortak bir teşhisle birleşmiş ebeveyn ve doktor toplulukları vb.). Maksimum olarak - ilaçlar, psikoterapi, kapsayıcı eğitim ve yetiştirme, aileye destek ve yardım.

9. Sık hastalanan çocukların bağışıklık sistemi zayıftır

Doktorlar ve hastalar, "zayıf bağışıklık" ifadesi altında tamamen farklı şeyler anlıyorlar. Doktorlar bunu SARS'ın kendisi ile değil, SARS'ın sık görülen ve şiddetli bakteriyel komplikasyonları ile tanımlamaktadır. Buna kanser kemoterapisi veya AIDS ile zayıflamış bağışıklık veya hücresel veya hümoral bağışıklıkta doğuştan bir kusur veya alınmış bir dalak vb. diyorlar. Bu bir eşanlamlı bağışıklık yetmezliği, doğuştan veya edinilmiş.

Günlük yaşamda, enfeksiyonlara karşı düşük direnci, sık SARS eğilimini vurgulamak istediklerinde bağışıklık sisteminin zayıflığından bahsediyorlar. Ancak bu yanlıştır, çünkü gerçekten zayıf bir bağışıklık sistemi bir çocuğun hayatını doğrudan tehdit ederken, sık görülen SARS bunu yapmaz.

Burada hemen vurgulanması gereken ikinci önemli şey, günlük "zayıf bağışıklığın" güçlendirilmesinin neredeyse imkansız olmasıdır. Cazip multivitaminler, immünomodülatörler, halk ilaçları veya sertleştirmenin enfeksiyonlara karşı genel direnç üzerinde çok az etkisi vardır veya hiç etkisi yoktur.

Aslında, tıbbi olarak konuşursak, zayıf bağışıklık çok güçlü bir şekilde "arttırılır" veya "güçlendirilir". ciddi yöntemler. Örneğin, 5 yaşına kadar bir antibiyotiğin günlük profilaktik kullanımı (uzak dalak), aylık intravenöz immünoglobülin transfüzyonu (humoral bağışıklıkta konjenital bir kusur ile) ve vesaire. Ancak ciddi yöntemlerin ciddi yan etkileri vardır, bu nedenle oyun muma değmelidir.

10. Herpes virüsleri genel halsizliğin, uzun süreli düşük ateşin, baş ve karın ağrısının, mide bulantısının vb. nedenidir.

Bu efsane maalesef doktorlar tarafından başlatıldı ve desteklendi. Hepsi değil, ama belirsizlik durumuna kendileri tahammül etmeyen, yetersiz bilgili olan bizler. somatoform bozukluklar, zor ailelerle iletişim kurmada pek iyi olmayanların yanı sıra.

Pek çok hasta, çoğunlukla erken ergenlik dönemiyle sınırlı olmamak üzere, kalıcı ve zayıflatıcı, spesifik olmayan şikayetlere eğilimlidir. Bu ayrı bir büyük gruptur. Çocuklar acı çekiyor ve okuyamıyor, ebeveynler onları onlarca doktora götürüyor, yüzlerce tahlil ve test yaptırmaya zorluyor. Sonunda aile virüsleri için PCR veya ELISA yazan bir doktor var. uçuk.

Testler, taşıyıcıları (sadece birçok insanda olduğu ve genellikle önemli olmadığı için) ve hatta bu virüslerin aktif olarak yayıldığını gösterir ve doktor tüm semptomları buna bağlar. Ve böylece bu virüsler için anlamsız, kanıtlanmamış ve güvenli olmayan tedaviler öneriyor ve aileler bunun yardımcı olacağını ummaya başlıyor.

Ama bu ilaç değil, bu şiddet içeren bir faaliyetin taklidi. Bu tür yöntemler doktorların çalışmalarını değersizleştirir ve güvenilirliklerini baltalar. Burada hem doktorlara hem de ebeveynlere tavsiye edilebilecek tek şey, daha fazla kendi kendine eğitim yapmaları ve karmaşık sorunların nadiren basit nedenleri olduğunu hatırlamalarıdır. Hastalar yine de doktorlara daha fazla güvenmeye çalışmalı.

11. Enfeksiyöz mononükleozdan sonra güneşlenmenize ve spor yapmanıza gerek yoktur.

Daha sonra güneşlenmenize gerek yoktur. bronzlaşmak (özellikle tekrarlayan güneş yanığı), oldukça agresif bir cilt kanseri olan melanom için en güçlü ve en çok çalışılan risk faktörlerinden biridir. Ancak geçirilmiş mononükleoz bu riskleri daha fazla artırmaz. Bu efsanenin nereden geldiğini bilmiyorum.

Bir yıl süreyle spor yasağı konusunda her şey az çok net. Bazı çocuklarda EBV enfeksiyonu nedeniyle karaciğer ve dalak o kadar genişler ki (geçici ve geri dönüşümlü olarak), mideye alınan bir darbe veya sallamayla oluşan bu artışın zirvesinde, çok nadiren, bunların yırtılmaları vardır. organlar. Bununla birlikte, herkes için değil, karaciğeri ve dalağı etkileyici bir boyuta ulaşanlar için spor kesinlikle yasaklanmalıdır.

12. Aşılamadan önce, bir immünogram veya kan, idrar, dışkı analizi yapmanız gerekir.

Birçok ebeveyn aşı olmaktan çok korkuyor ve emin olmak istiyor. Örneğin, çocuğu aşılardan önce muayene etmek, almak daha iyidir. antihistaminik, aşıları aynı anda değil, ayrı ayrı uygulamak.

Ancak, tüm bu stratejilerin etkililik kanıtı yoktur. Tüm güncel uluslararası aşılama önerileri Reçetelemek aşıları aynı anda uygulamak, ziyaret başına birkaç ilaç ve bundan önce herhangi bir muayeneye veya ilaç hazırlığına gerek olmadığını bildirmek. İstisna, belirli bir çocukta bilinen ve bariz sağlık sorunlarıdır. Örneğin, şiddetli immün yetmezlikler, aynı ilacın daha önce uygulanmasına karşı hayatı tehdit eden alerjik reaksiyonlar. aşılar, bazı ilerleyici nörolojik hastalıklar, etkiyi değiştiren ilaçlar aşılar.

Aşırı ve mantıksız muayeneler, aşılamadan kaynaklanan komplikasyon riskini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda çocuğun ölme olasılığını da artırır. aşı olmayacak. Sonuçta, aşılamadan önce karşılanması gereken koşullar ne kadar çoksa, bu engel kursu o kadar az aile aşacaktır. Yani bu tetkikler doğrudan çocuğa zarar vermektedir.

Modern tıpta (ve genel olarak bilimde) çoğu mantık dışıdır ve ebeveynlerde şaşkınlık, güvensizlik ve hatta öfkeye neden olur. Ama doktora "Neden?" ve kanıtları incelerseniz, birçok yanılgıdan ve bilişsel ön yargılardan kurtulabilirsiniz. Ve sadece fayda sağlayacaktır.