Yeni koronavirüse karşı bağışıklık ne kadar sürecek?

Şimdi bazı eyaletler düşünüyorCoronavirus UK: sağlık pasaportları 'aylar içinde mümkün' Koronavirüse karşı antikor testlerinin sonuçlarına dayalı "bağışıklık pasaportlarının" tanıtılması - sahiplerinin özgürce hareket etmesine izin vermek için. Bu fikir, antikoru olan birinin zaten hasta olduğu, başka kimseye bulaşmayacağı ve ikinci kez hastalanmayacağı varsayımına dayanmaktadır. Bağışıklık sisteminin çabaları, gerçekten patojenle ikinci bir toplantı sırasında enfeksiyonun oluşmasını önlemeyi amaçlamaktadır, ancak her durumda her şey plana göre gitmez. Tam olarak neyin yanlış gidebileceğini buluyoruz.

Başlangıçtan başla

Koreli doktorlar Nisan ayı sonundaGÜNEY KORE UZMANLARI KORONAVİRÜS HASTALARININ "ÖLÜ" VİRÜS PARÇALARI NEDENİYLE OLUMLU OLDUĞUNU SÖYLER insanlar koronavirüs enfeksiyonu geçirdikten sonra viral partiküllerin varlığına yönelik testleri tekrar pozitif olan yaklaşık 263 hasta. Bu kişilerin zaten iyileştiği kabul edildi ve sondan bir önceki test virüsü vücutlarında bulamadı. Bu, bu türden ilk haber değil: benzer mesajlar çoktan alındı.

Coronavirus: Japon kadın ikinci kez pozitif çıktı Japonya ve Çin'den.

Bu açıklanabilir:

• virüsün yeniden aktivasyonu,
• yeniden enfeksiyon,
• test hatası.

İkincisi ile başlayalım - bir hata, olanların en olası nedeni olarak kabul edilir. Kore Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (KCDC) komitesi başkanı Oh Myoung-don inanıyorUzmanlar, iyileşen hastalardaki testlerde reinfeksiyon değil yanlış pozitifler buldupozitif bir test sonucunun tekrarlama ile ilişkili olmadığını. Onun açıklaması, testin tam teşekküllü virüsleri tespit etmediği, ancak parçalarının epitelde sıkıştığı yönündedir. Test bu farkı yakalayamaz: Örnekte viral RNA'nın varlığını gösterir, ancak virüs o - üreme yeteneğine sahip olana ya da basitçe "parçalarına" aittir - olamaz.

Test sistemlerinde başka başarısızlıklar da vardır: örneğin, yanlış negatif sonuçlar - gösterme olduğu yerde viral RNA'nın olmaması ve büyük hacimli, düşük test kalitesi kaçınılmazdır farkedilir hale gelecektir. İyileşme aşamasında, vücutta zaten birkaç viral partikül vardır ve bunları bir testle "yakalama" şansı da azalır.

Birikmiş verilere bakılırsa, virüsün kalıntıları iyileşmeden sonra uzun süre insan vücudunda kalabilir. Bazı hastalar virüsü bulurDışkı örneklerinde SARS-CoV-2 viral RNA'nın uzun süreli varlığı semptomların başlamasından sonra birkaç ay boyunca balgam ve dışkıda. Koreli hastalar söz konusu olduğunda, Oh Myung-dong, hava yollarımızı kaplayan epitelin yarısının değiştirildiğine dikkat çekiyor. ortalama olarak üç ayda ortaya çıkar ve virüsün RNA'sının iyileşmeden bir ay sonra numuneye kolayca girebileceğini gösterir.

Virüsün yeniden aktivasyonu hipotezine (kabaca konuşursak, tedavi edilmemiş bir hastalığın restorasyonu) karşı, Koreli hastaların hiçbirinin sonradan olmadığı da söylenir.Kurtarılan koronavirüs hastaları yine pozitif test yapıyor. Yeniden enfekte olabilir misin? bulaşıcı, ancak% 44'ü akciğer geliştirdi hastalık belirtileri. Ek olarak, Koreli araştırmacılar bu hastaların birçoğundan viral partikülleri izole etmeye ve yetiştirmeye çalıştıklarında başarısız oldular. Bu aynı zamanda vücutlarında artık tam teşekküllü viral partikül bulunmadığını da gösteriyor. Bu yüzden hafif semptomlar, bağışıklığın patojenik bakterileri ortadan kaldırmasının bir sonucu olabilir. Koronavirüse karşı mücadelede tükenmiş bir organizmada aktif hale gelen - veya sadece hipokondriyak bölüm.

Ve koronavirüs ile kesin olarak doğrulanmış ikincil enfeksiyon vakaları hakkında henüz bilinmiyor. Ek olarak, bilim adamları yürüttüSARS-CoV-2 ile Enfekte Olan Rhesus Makaklarında Yeniden Enfeksiyon Eksikliği Birincil enfeksiyondan sonra iyileşme aşamasında makakları aynı SARS-CoV-2 ile yeniden enfekte etmeye çalıştıkları bir deney. Onlar için hiçbir şey işe yaramadı: edinilen bağışıklık işe yaradı.

Bu temelde, COVID-19 durumunda bağışıklık tepkisinin olması gerektiği gibi çalıştığı varsayılmalıdır: Bir kişi iyileştikten sonra, yakın gelecekte aynı virüsle enfeksiyona karşı sigortalıdır.

Ancak SARS-CoV-2'ye karşı kazanılan bağışıklığın vücudu ne kadar koruyacağı ve bir süre sonra işe yarayıp yaramayacağı bilinmemektedir. Kim aldıCOVID-19 bağlamında "dokunulmazlık pasaportları" Bu konuda son derece doğru bir konum ve antikorlarla iyileşen kişilerin yeniden enfeksiyona karşı bağışık olmadığını iddia ediyor.

Bağışıklık tepkisi nasıl çalışır?

SARS-CoV 2'ye veya başka herhangi bir enfeksiyona karşı bağışıklık tepkisi aşağıdaki gibi yapılandırılmıştır. Enfeksiyondan birkaç saat sonra aktive olur doğuştan gelen bağışıklıkgenel koruma sağlayan. Genel olarak, arka plandaki enfeksiyonların büyük çoğunluğunu bağımsız olarak yatıştırır ve birisinin bize saldırmaya çalıştığını bile bilmeyeceğiz.

Buna paralel olarak, vücut, belirli bir rahatsızlık için özel olarak hazırlanmış belirli bir yanıt geliştirmeye alınır. Böyle oluşumu Edinilmiş bağışıklık yaklaşık bir hafta sürer. Bu süre zarfında vücut, virüsün tanıyabileceği lenfositleri seçer, optimize eder ve birçok kez klonlar.

Böyle bir ordunun savaşmak için birçok yolu vardır. Lenfositler, enfekte olmuş hücrelerle bağımsız olarak ilgilenebilir, diğer hücreleri virüse "kışkırtabilir" veya geri kalanı için viral partikülleri işaretleyen antikorlar üretebilir bağışıklık sistemi ve virüsün hücreye girmesinin engellenmesi. Aynı zamanda, bazı lenfositler yedekte depolanır: ikincil enfeksiyon durumunda hızlı bir şekilde çalışabilen uzun ömürlü bağışıklık hafızası hücreleri oluştururlar. Bu durumda reaksiyonun hızı ve gücü büyük ölçüde bu hücrelerin sayısına ve özelliklerine ve özellikle de patojeni ne kadar iyi tanıdıklarına bağlıdır.

Savunma testi

Kazanılmış bağışıklığın tepkisini başka bir test kullanarak öğrenebilirsiniz. çek B lenfositleri tarafından üretilen antikorların insan vücudundaki varlığı. Bu yöntem, birçok enfeksiyon durumunda yaygın olarak kullanılmaktadır. "Bağışık pasaportlar" programında kullanılması gereken bu testlerdir.

Ancak kesin olarak söylemek gerekirse, pozitif bir test sonucu her zaman bir kişinin COVID-19 ile hasta olduğu ve vücudunun güvenilir bir şekilde korunduğu anlamına gelmez. Bunun birkaç nedeni olabilir.

Birincisi, pozitif bir test sonucunun diğer koronavirüslere karşı antikorlardan kaynaklanması mümkündür. SARS-CoV-2'ye ek olarak, insanları enfekte edebilecek altı koronavirüs daha var:

• Asya'daki 2002-2003 salgını ile ilişkili ilk SARS-CoV;
• Orta Doğu solunum sendromunun etken maddesi MERS;
• diğer dördü (OC43, HKU1, 229E, NL63) yaygın mevsimsel soğuğa neden olur.

Bir kişi onlarla daha önce tanışmış ve onlara karşı antikor geliştirmişse, o zaman koronavirüslerin benzerliğinden dolayı, SARS-CoV-2'ye tepki verebilir ve pozitif bir test sonucu verebilir. Böylece, örneğin, SARS-CoV'den iyileşen bazı hastaların kan plazmasındaki antikorlar,SARS-CoV-2 Hücre Girişi ACE2 ve TMPRSS2'ye Bağlıdır ve Klinik Olarak Kanıtlanmış Bir Proteaz İnhibitörü Tarafından Engellenmiştir etkisiz hale getirmek laboratuvar ortamında ve SARS-CoV-2. Ancak yeni koronavirüs ile ne kadar iyi mücadele edebilecekleri belli değil. in vivo.

Bir kişi COVID-19 ile hastalandığında ve bağışıklık geliştirdiğinde, ancak antikorlar için test edildiğinde negatif bir sonuç aldığında tersi durum da mümkündür. Bunun nedeni, birçok geliştiricinin şu anda iyileştirmeye çalıştığı test duyarlılığı eksikliğidir. Yani, piyasaya sadece birkaç gün önce giren bir testRoche'un COVID-19 antikor testi, FDA Acil Kullanım İzni alır ve CE işaretini kabul eden pazarlarda mevcuttur Roche'un beyan ettiği özgüllük% 99,8 ve hassasiyeti% 100'dür. Son rakamın, antikor seviyesinin yüksek olduğu, hastalığın onaylanmasından sonraki 14. günde hastalar için elde edildiği unutulmamalıdır.COVID-19 ile kurtarılmış bir hasta kohortunda SARS-CoV-2'ye karşı nötralize edici antikor tepkileri ve bunların sonuçlarıve uzun süredir devam eden bir enfeksiyonu ne kadar iyi "yakalayacağı" henüz belli değil.

Hangi antikorlar hakkında konuşuyor

Böyle bir testle kontrol ettiğimiz antikorlar, yanıttaki tek ve hatta belki de en önemli katılımcı değildir. Kazanılan bağışıklık, aynı anda birkaç tür "birliği" harekete geçirir ve test, yalnızca parçalarından birinin - B lenfositlerinin - düşmanı bombaladığı "mermileri" fark eder. B lenfositlere ek olarak, T lenfositler de bağışıklık tepkisinde rol oynar. Bazıları doğrudan enfekte olmuş bağışıklık hücrelerini hedef alırken, diğerleri - T yardımcıları - diğer hücrelerin patojenlerle savaşmasına yardımcı olur. Aynı zamanda antikor, B ve T hücrelerinin oranı hem mevcut mücadelede hem de gelecekte hasta için önemlidir.

Koronavirüs enfeksiyonu ile mücadele için yüksek düzeyde antikorların çok yararlı olmayabileceği bilgisi giderek artmaktadır. Yani hastalardaCOVID-19 üçlüsü: bağışıklık, iltihaplanma ve müdahale MERS ve maymunlarlaAnti-spike IgG, akut SARS-CoV enfeksiyonu sırasında makrofaj yanıtlarını çarpıtarak ciddi akut akciğer hasarına neden olur.SARS-CoV ile enfekte, hastalığın şiddetli seyri, yüksek antikor seviyeleri ile ilişkiliydi. KarşılaştırıldıCOVID-19 ile kurtarılmış bir hasta kohortunda SARS-CoV-2'ye karşı nötralize edici antikor tepkileri ve bunların sonuçları COVID-19'dan iyileşen 175 hasta, yetişkinlerde ve yaşlılarda sadece güçlü olan daha fazla antikor olduğuna göre genel eğilim doğrulandı savunmasız virüsten önce. Aynı zamanda, aralarında her yaştan insanın da bulunduğu hastaların yaklaşık% 30'unda antikor seviyesi son derece düşüktü. Ve bu, edinilmiş bağışıklıklarının diğer iyileşmiş kişilerin dokunulmazlığından daha az etkili yanıt verdiği anlamına gelmez.

Bu, antikorların "iyileştirici" özüyle çelişmez: COVID-19'un şiddetli seyri genellikle ilişkilidir virüsle birlikte hastanın akciğer dokusunu sakatlayan gecikmiş ve aşırı bir bağışıklık tepkisi ile.

Aynı zamanda, T lenfositler de kendilerini iyi gösterdiler. Ders çalışmaPeriferik kandaki yüksek yorgunluk seviyeleri ve T hücrelerinin fonksiyonel çeşitliliğinin azalması, COVID-19 hastalarında şiddetli ilerlemeyi tahmin edebilir. COVID-19'lu 16 hasta, T-lenfosit eksikliğinin ve tükenmesinin hastalığın şiddetli seyri ile ilişkili olduğunu gösterdi.

Bu aynı zamanda yaşlıların daha fazla hastalanmasının nedeni de olabilir. T hücrelerinin üretimi ergenlik döneminde durur ve yaşlılıkla birlikte diğer hastalıkların hafızasında yer almayan serbest T hücrelerinin sayısı ve çeşitliliği azalır. Bu, yaşlı bir organizmada daha önce bilinmeyen bir enfeksiyonla karşılaşıldığında, savaşa uygun yeterli T hücresi olmayabileceği veya yeterli olmayacağı anlamına gelir. T hücreleri, patojenin hedeflenen yıkımını sağlar ve B hücrelerini ve doğuştan gelen bağışıklığın bileşenlerini doğru bir şekilde "inşa edebilir";

Bağışıklık tepkisinin klasik testi, antikorların test edilmesine dayanır, ancak şimdi - patogenezdeki rollerinin belirsizliği ortaya çıktığında - testELISPOT - "Wikipedia" T hücresi bağışıklık tepkisi daha popüler hale gelebilir.

Koruma ne kadar sürecek?

Farklı enfeksiyonlara karşı kazanılmış bağışıklığın süresi çok farklıdır. Kızamık virüsü vücut tarafından ömür boyu hatırlanabilirken grip bir mevsimde birkaç kez hastalanabilirsiniz - farklı türlere yakalanarak.

Henüz koronavirüs bağışıklığının uzun vadeli gözetimi yapılmadı ve bu ölçekte nerede olduğu kesin olarak söylenemez.

İnfluenza bağışıklığının "unutkanlığının" nedenlerinden biri, evrimin hızı ve mevsimsel influenzanın çeşitliliğidir: Bu virüs çok değişkendir, bu nedenle her yıl yeni bir suşla tanışıyoruz. Bir hastalıktan sonra, bağışıklığımız, virüsle ilk kez başa çıkmamıza yardımcı olan bu ayrıntıları tanımaya devam ediyor. Birkaç mevsimden sonra yayılan bir suşta, bu ayrıntılar değişir veya basitçe kaybolursa, edinilen bağışıklık kötü çalışacaktır.

SARS-CoV 2, değişken RNA virüslerine aittir, ancak mevcut verilere göreGISAID'den gelen verileri kullanarak influenza A / H3N2 evriminin gerçek zamanlı takibi, mutasyon hızı mevsimsel gripten onlarca kat daha düşük.

Diğer koronavirüslerle ilgili benzer çalışmalar henüz SARS-CoV-2'nin davranışını tahmin etmeye izin vermemektedir. En eski eserlerden biri diyor kiİnsanın deneysel koronavirüs enfeksiyonuna karşı bağışıklık tepkisinin zaman süreci mevsimsel soğuğa neden olan hafif koronavirüslere karşı bağışıklığın uzun sürmediği. Bu, enfekte olmasına izin veren ve ardından antikor seviyelerini kontrol etmek için periyodik olarak kan bağışlayan 15 gönüllü üzerinde test edildi. Bir yıl sonra, yine aynı suşla enfekte oldular ve semptomlar çok daha hafif olmasına rağmen tekrar enfekte oldular.

Koronavirüslerin yüksek derecede patojen suşları üzerine daha yeni makaleler örnekler sunarSARS-CoV'nin T-hücresi bağışıklığı: MERS-CoV'ye karşı aşı geliştirme için çıkarımlar hastalıktan birkaç yıl sonra antikorların ve enfeksiyona özgü T hücrelerinin bulunabildiği hastalar. Ne yazık ki, bu çalışmaların çoğu küçük numuneler üzerinde de yapılmıştır ve orada yeniden enfeksiyonla ilgili veri bulunmamaktadır.

Mevcut veriler, koronavirüs bağışıklığının ne kadar süreceğini tahmin etmeye izin vermiyor. Bağışıklık uzun süre devam ederse, simülasyon sonuçlarına göreSARS-CoV-2'nin salgın sonrası dönem boyunca iletim dinamiklerinin projelendirilmesi virüsün beş yıl içinde yok olacağı umuluyor. Aksi takdirde, COVID-19, SARS-CoV-2'nin düşük patojenik akrabalarının neden olduğu gibi mevsimsel bir hastalık haline gelecektir. Patojenitesinin nasıl değişeceği tam olarak bilinmemektedir.