Koronavirüs pandemisi nasıl gelişecek ve nasıl sona erecek

Ed Yong

Bilimin popülerleştiricisi, "Mikroplar Bizi Nasıl Kontrol Ediyor?" Kitabının yazarı.

Üç ay önce, SARS - CoV - 2'nin varlığından kimsenin haberi yoktu. Şimdi virüs neredeyse tüm ülkelere yayıldı veKOVİD - 19 KORONAVİRÜS PANDEMİ 723 binden fazla insan - ve bunlar yalnızca bilinen vakalardır.

Çeşitli ülkelerin ekonomilerini alaşağı etti ve sağlık sistemi, aşırı kalabalık hastaneler ve kamusal alanları harap etti. İnsanları sevdiklerinden ayırdı ve işlerini bırakmaya zorladı. Modern toplumun olağan yaşamını, bugün yaşayan hemen hemen hiç kimsenin görmediği bir ölçekte bozdu.

Yakında herkes koronavirüslü birini tanıyacak.

Bu büyüklükte küresel bir salgın kaçınılmazdı. Son yıllarda, yüzlerce sağlık uzmanı bu olasılığı uyaran kitaplar, raporlar ve makaleler yazdı. Bill Gates 2015 yılındaBill Gates'in TED 2015 Konuşması bunun hakkında bir TED konferansında. Ve böylece oldu. "Ya eğer?" Sorusu "Peki sonra ne olacak?"

1. Gelecek aylar

COVID-19 yavaş başlangıçlı bir hastalık olduğu için bir dereceye kadar yakın gelecek önceden belirlendi. Birkaç gün önce enfeksiyon kapmış kişiler artık semptomlar göstermeye başlayacak. Bazıları Nisan ayı başlarında yoğun bakım ünitelerine alınacak. Şimdi vaka sayısı hızla artıyorRusya'da doğrulanmış yeni koronavirüs enfeksiyonu COVID-2019 vakaları, önemli ölçüde artıyor.

İtalya ve İspanya'daki durum bizler için ciddi bir uyarıdır. Hastanelerde yatak, ekipman ve personel sıkıntısı var ve günde koronavirüsten ölenlerin sayısı 700-800İtalya'da Koronavirüs Vakaları adam. Böylece bu diğer ülkelerde bir daha yaşanmaz ve en kötü durum senaryosu (milyonlarca tıbbi ekipman ve insan kaynakları eksikliğinden kaynaklanan ölümler), dört önlem gereklidir - ve hızlı.

1. Tıbbi maske, eldiven ve diğer kişisel koruyucu ekipman üretiminin kurulması. Sağlık çalışanları sağlıklı değillerse (ve enfekte olmaları en kolay onlarsa), diğer çabalar baltalanacaktır. eksikliği maskeler tıbbi cihazların siparişe göre üretilmesinden kaynaklanmaktadır ve bunların üretimi şu anda zorlanan ve yırtılmakta olan en karmaşık uluslararası tedarik zincirlerine bağlıdır.

Sanayi işletmelerinin savaşlar sırasında askeri teçhizat üretimine geçerken tıbbi teçhizat üretimine geçmeleri zorunludur.

2. MToplu test sürümü. Süreç, beş ayrı faktör nedeniyle yavaştır:

• Sınava giren insanları koruyacak yeterli maske yok.
• Nazofarenksden sürüntü almak için yeterli tampon yok.
• Alınan örneklerden viral genetik materyalin izolasyonu için yeterli kit bulunmamaktadır.
• Bu kitlere dahil olan yeterli kimyasal yoktur.
• Eğitimli personel eksikliği var.

Bu eksiklik aynı zamanda büyük ölçüde arz güçlerinden kaynaklanmaktadır. Özel laboratuvarlar birbirine bağlandığı için zaten bir şeyle başa çıkmayı başardık. Ancak şimdi bile, testlerin sınırlı bir şekilde kullanılması gerekiyor. Harvard epidemiyolog Marc Lipsitch'e göre, kontrol edilmesi gereken ilk şey sağlık çalışanları ve hastaneye yatırılan hastalar, böylece hastaneler mevcut durumu "ortadan kaldırabilir" yangınlar. Ve ancak o zaman, acil kriz azaldığında, daha geniş bir alana yayılabilirler.

Tüm bunlar zaman alacak, bu sırada virüsün yayılması ya sağlık sistemlerinin kapasitesini hızlandıracak ve aşacak ya da yönetilebilir bir seviyeye yavaşlayacaktır. Ve olayların gelişimi, gerekli üçüncü ölçüme bağlıdır.

3. Sosyal mesafe. Duruma bu açıdan bakın. Şimdi tüm nüfus iki gruba ayrılmıştır: A grubu, savaşmak için tıbbi önlemlere dahil olanları içerir. salgın (hastalarla çalışanlar, testler yapan, maske ve diğer malzemeleri üreten kişiler) ve B grubunda - tümü dinlenme.

B Grubunun görevi, A Grubu için daha fazla zaman kazanmaktır.

Fiziksel olarak yapmak mümkün izolasyon Kendinizi diğer insanlardan, yani iletim zincirlerini kırın. Sağlık sisteminin çökmesini önlemek için COVID-19'un yavaş ilerlemesi göz önüne alındığında, bunlar İlk bakışta, adımlar bize orantılı görünmeden önce hemen atılmalıdır. ne oluyor. Ve birkaç hafta sürmeleri gerekir.

Bununla birlikte, tüm ülkeleri evlerini gönüllü olarak terk etmemeye ikna etmek kolay değildir. Böyle bir durumda, genel refah birçok insanın fedakarlıklarına dayandığında, dördüncü acil önlem çok önemlidir.

4. Açık koordinasyon. İnsanlara sosyal mesafenin önemini iletmek gerekir (ama onları korkutmamak). Ancak bunun yerine, birçok iş lideri ekonomiyi korumak için tecrit tedbirlerinden vazgeçmeye isteklidir. Yüksek riskli grupların temsilcilerini (örneğin yaşlılar) korumanın mümkün olduğunu ve geri kalanının işe gitmesine izin verilebileceğini vurguluyorlar.

Bu pozisyon çok çekici ama yanlış. İnsanlar, virüsün düşük riskli grupları ne kadar kötü etkileyebileceğini ve hastanelerin ne kadar kalabalık olacağını hafife alıyor. genç.

İnsanlar sosyal mesafe önlemlerini takip ederse, yeterince test ve araç yapılırsa kişisel koruma, COVID-19 ile ilgili en kötü tahminlerden kaçınma ve en azından geçici olarak salgını kontrol. Ne kadar süreceğini kimse bilmiyor ama süreç hızlı olmayacak.

2. Kavşak

İdeal bir yanıt bile salgını sona erdirmez. Virüs dünyanın herhangi bir yerinde var olduğu sürece, enfekte bir yolcunun yangını söndüren ülkelere hastalık kıvılcımlarını taşıma şansı hala var. Bu koşullar altında, olayların üç olası senaryosu vardır: biri son derece düşük, diğeri aşırı derecede tehlikeli ve üçüncüsü aşırı uzun vadeli.

1. Olası olmayan senaryo. 2003'teki SARS'ta (SARS) olduğu gibi, tüm ülkeler aynı anda virüsü evcilleştirecekler. Ancak şu anda enfeksiyonun ne kadar yaygın olduğu ve birçok ülkenin başa çıkma durumunun ne kadar zayıf olduğu düşünüldüğünde, virüsün senkronize kontrolünün şansı sürekli olarak azalmaktadır.

2. Son derece tehlikeli bir senaryo. Yeni virüs, önceki grip salgınlarının yaptığını yapıyor - dünyayı dolaşıp yeterince bırakıyor Artık hayata uygun bulamaması için bağışıklık geliştiren hayatta kalanlar organizmalar. Grup bağışıklığı senaryosu daha hızlı ve bu nedenle daha baştan çıkarıcıdır. Ama korkunç bir bedel ödemek zorunda kalacaktı. SARS - CoV - 2 suşu aktarılabilirliğe sahiptir yukarıdanormal gripten daha.

Grup bağışıklığı oluşturma girişimi, muhtemelen birçok ülkede milyonlarca ölüme ve sağlık sistemlerinin tahrip olmasına neden olacaktır.

3. Son derece uzun senaryo. Ona göre, tüm ülkeler virüsle uzun süre savaşacak, enfeksiyon salgınlarını burada ve orada, yaratana kadar bastıracaklar. aşı. Bu en iyi seçenektir, ancak aynı zamanda en uzun ve en zor olanıdır.

Birincisi, bir aşının geliştirilmesine bağlıdır. Grip salgını olsaydı daha kolay olurdu. Dünya zaten grip aşıları oluşturma konusunda deneyime sahip - bunlar her yıl yapılıyor. Henüz koronavirüsler için aşı yok. Şimdiye kadar, bu virüsler hafif hastalığa neden oldu, bu nedenle araştırmacılar sıfırdan başlamak zorunda kaldı. Ön verilere göre alacakKoronavirüs aşısı: Ne kadar sürede aşı oluruz? 12 ila 18 ay arasında ve sonra yeterli miktarlarda üretmek için biraz daha zaman, dünyanın her yerine teslim etmek ve insanlara tanıtmak.

Bu nedenle koronavirüsün daha fazla değilse de en az bir yıl daha hayatımızın bir parçası olarak kalması muhtemeldir. Mevcut sosyal uzaklaşma turu tetiklenirse, salgın, olayların normal bir görünüme dönmesine yetecek kadar azalabilir. İnsanlar yeniden ofisleri, barları ve üniversiteleri ziyaret edebilecek.

Ancak normal yaşam rutini geri döndüğünde, virüs geri dönecektir. Bu, tüm insanların 2022'ye kadar katı bir tecrit altında kalması gerektiği anlamına gelmez. Ancak Harvard immünologu Stephen Kissler'in dediği gibi, sosyal mesafenin birçok dönemine hazırlanmalıyız.

Sosyal izolasyon dönemlerinin sıklığı, süresi ve zamanlaması da dahil olmak üzere önümüzdeki yılların çoğu, virüsün hala bilinmeyen iki özelliğine bağlıdır.

İlk olarak, mevsimsellik. Tipik olarak koronavirüsler, yazın zayıflayan veya kaybolan kış enfeksiyonları olarak ortaya çıkıyor. Belki aynısı SARS - CoV - 2 suşu için de olacak. Bununla birlikte, havadaki değişimin virüsü yeterince yavaşlatmaması muhtemeldir, çünkü çoğunun henüz ona karşı bağışıklığı yoktur. Şimdi tüm dünya yazın gelişini ve bu sorunun cevabını dört gözle bekliyor.

İkinci bilinmeyen özellik süredir dokunulmazlık. İnsanlar, soğuk algınlığı benzeri semptomlara neden olan daha hafif insan koronavirüsleri ile enfekte olduklarında, bağışıklık bir yıldan daha az sürer. Ancak çok daha ciddi olan ilk SARS virüsü (atipik pnömoniye neden olan ajan) ile enfekte olanlar çok daha uzun sürdü.

SARS - CoV - 2'nin arada bir yerde olması şartıyla, ondan kurtulan kişiler birkaç yıl korunabilir. Doğrulama için, bilim insanlarının bağışıklık sağlayan antikorların varlığını kontrol eden doğru testler oluşturması gerekir. Ayrıca bu antikorların, insanların virüsü kapmasını ve onu bulaştırmasını gerçekten engellediğinden emin olun. Doğrulanırsa, bağışıklığı olan kişiler işe dönebilecek, toplumun savunmasız üyelerine bakabilecek ve sosyal uzaklaşma dönemlerinde ekonomiyi destekleyebilecek.

Bu dönemler arasında bilim adamları antiviral ilaçların oluşturulması üzerinde çalışabilecek ve olası yan etkileri arayabilecekler. Hastaneler, gerekli malzemeleri ikmal edebilecek. Tıp uzmanları - virüsün dönüşünü olabildiğince çabuk tespit etmek için büyük testler yapmak. O zaman şu anki gibi sert ve yaygın sosyal mesafe önlemlerine artık gerek kalmayacak.

Her halükarda, ya bir aşının ortaya çıkması ya da grup bağışıklığının oluşması nedeniyle, virüsün hızla yayılması gittikçe zorlaşacaktır. Ancak tamamen ortadan kaybolması pek olası değildir. Virüsteki değişikliklere uyum sağlamak için aşının değiştirilmesi gerekebilir ve insanlar düzenli olarak yapmak zorunda kalabilir. aşılar.

Belki salgınlar tekrar edecekSARS - CoV - 2 bulaşma dinamiklerinin pandemi sonrası döneme kadar projelendirilmesi her iki yılda bir, ancak daha az sertlik ve normal yaşamda daha az kesinti ile. COVID-19, şu anki grip haline gelebilir - kışın yıllık arkadaşı olabilir. Belki bir gün o kadar yaygın bir şey haline gelecek ki, mevcut aşı olsa bile, bugün doğan çocuklar bu virüsün dünyalarını ne kadar etkilediğini unutarak aşı olmayacaklar.

3. Etkileri

Bunu minimum ölümle başarmak için ödenmesi gereken bedel çok büyük olacak. Yazdığı gibiBu Bir Durgunluk Değil. Bu bir Buz Devri. meslektaşım Annie Lowrey, ekonomi şu anda "bugün yaşayanların daha önce gördüklerinden daha ani ve daha şiddetli bir şok yaşıyor". Yalnızca ABD'de, yaklaşık beşte biri ABD'nin% 18'i koronavirüsün vurulmasından bu yana işçiler işlerini veya saatlerini kaybetti, anket bulguları saat veya iş kaybedecek. Oteller boş, havayolları uçuşları iptal ediyor, restoranlar ve küçük mağazalar kapanıyor. Ve ekonomik eşitsizlik yalnızca artacak çünkü sosyal uzaklaşma önlemleri en çok düşük gelirli insanlara etki edecek.

Hastalık birçok kez şehirlerin ve toplulukların dengesini baltaladı, ancak gelişmiş ülkelerde bu çok uzun zamandır olmadı ve şu anda gördüğümüz ölçekte değil.

Enfeksiyonun yayılması azaldıktan sonra, ikinci bir pandemi takip edecek - akıl sağlığı. Şimdi, bir korku ve belirsizlik anında, insanlar insan temasının rahatlığından kopuyorlar. Sarılmalar, tokalaşmalar ve diğer sosyal ritüeller artık tehlike ile ilişkilendiriliyor. Depresyon ve anksiyete bozukluğu olan kişiler destek almakta daha zorlanır.

Halihazırda kamusal hayata çok az katılımı olan yaşlılardan kendilerini daha da soyutlamaları istenir, sadece yalnızlıklarını arttırır. Asyalılar daha da olasıDiğer Sorunlu Salgın ırkçı saldırılar. İnsanlar güvensiz olsa bile evde kalmaya zorlandıkça aile içi şiddet muhtemelen artacaktır.

Sağlık uzmanlarının iyileşmesi zaman alacaktır. Araştırmacılara göreSARS salgını sırasında hastanede sağlık hizmeti sağlamanın uzun vadeli psikolojik ve mesleki etkileriToronto'daki SARS salgınından iki yıl sonra, sağlık çalışanları hala daha az üretken ve tükenmişlik ve travma sonrası stres bozukluğundan muzdarip olma olasılıkları daha yüksek. Uzun bir karantinadan kurtulan insanlar, aynı zamanda uzun vadeli psikolojik sonuçlar da yaşayacaktır. Wuhan'dan meslektaşları, bazı sakinlerin evlerini terk etmeyi reddettiklerini ve bazılarının agorafobi"The Psychology of Pandemics kitabının yazarı psikolog Steven Taylor" diyor.

Ancak bu travmadan sonra dünyada bir şeyin daha iyiye doğru değişmesi ihtimali var.

Örneğin, sağlığa karşı tutum. HIV ve AIDS'in yayılması, "büyüyen gençler arasındaki cinsel davranışları tamamen değiştirdi. California Üniversitesi'nde tıp tarihçisi Elena Conis, salgının zirvesi, diyor Berkeley. "Prezervatif kullanımı norm haline geldi ve CYBE testleri yaygın." Belki de benzer şekilde, şimdiye kadar girilmesi zor olan 20 saniye boyunca elleri yıkamak Hastanelerde bile bu enfeksiyon sırasında bizimle birlikte kalacak alışılmış bir eylem haline gelecektir. daima.

Dahası, bir pandemi sosyal değişim için bir katalizör görevi görebilir. İnsanlar ve kuruluşlar, daha önce geçiş için acele etmeyen yenilikleri benimsemekte artık şaşırtıcı derecede hızlılar. uzaktan çalışma, görüntülü görüşmeler, normal hastane ve esnek çocuk bakımı ortamı. Northwestern Üniversitesi'nden bir antropolog olan Adia Benton, “Hayatımda ilk kez birinin 'Oh, hastaysan evde kal' dediğini duydum” dedi.

Belki toplum, salgına hazırlıklı olmanın sadece maskeler, aşılar ve testlerle ilgili olmadığını, aynı zamanda adil bir çalışma programı ve istikrarlı bir sağlık sistemi olduğunu anlayacaktır. Belki de tıp uzmanlarının bağışıklığını oluşturduğunu ve şimdiye kadar güçlendirilmek yerine bastırıldığını kabul ediyor.

Genellikle, toplum ilk panik dalgasından sonra sorunu çabucak unutur. Her bulaşıcı krizden sonra - HIV, şarbon, SARS, Zika virüsü, Ebola - hastalığa dikkat edilir ve tedaviye yatırım yapılır. Ancak çok geçmeden anılar silinir ve bütçeler kesilir. Bunun nedeni kısmen, bu salgınların yalnızca sınırlı sayıda insanı etkilemesi veya çok uzak bir yerde meydana gelmesiydi. COVID-19 salgını herkesi etkiler ve günlük yaşamı doğrudan etkiler.

11 Eylül 2001'deki terör saldırısından sonra dünya terörle mücadele önlemlerine odaklandı. Belki de COVID-19'dan sonra odak halk sağlığına kayacaktır.

Zaten bir sıçrama bekleyebilirsin yatırım Viroloji ve aşı bilimlerinde, öğrencilerin tıp fakültelerine akını ve tıbbi ekipmanın yerli üretiminin artması. Kendi içlerindeki bu tür değişiklikler, dünyayı bir sonraki yakın salgından koruyabilir.

Bu salgından öğreneceğimiz dersleri tahmin etmek zor. Birbirimizden uzaklaşıp metaforik ve fiziksel duvarlar inşa edebiliriz. Veya birleşmeyi, ironik bir şekilde sosyal izolasyon ve işbirliği içinde doğmayı öğrenin.

Bu geleceği hayal edin: Bir izolasyon politikasından uluslararası işbirliğine geçiyoruz. Sürekli yatırım ve yeni beyin gücü ile sağlık çalışanlarının sayısı artıyor. Artık okulda doğan çocuklar, epidemiyolog olma hayalleri hakkında makaleler yazıyor. Halk sağlığı, uluslararası politikanın merkezi bir unsuru haline geliyor. 2030'da SARS - CoV - 3 virüsü birdenbire ortaya çıkıyor ve bir ay içinde pasifize ediliyor.