Gerçek faydalar ve tedavi zararlarını değerlendirmek 4 ilkesi

sağlık dönersek, biz sağlık sorunu çözmek ya da en azından zarardan çok iyi olsun istiyoruz. Ancak, büyük bir fayda olarak anlaşılabilir ve ne kadar zarar bir çare getirebilir? Nasıl önerilen tedaviyi kabul veya muayeneden ve nasıl para ve zamandan tasarruf edip etmemeye karar vermek?

Bu sorulara hiçbir kısa ve basit cevaplar. Yine de, bu makalede listelenen ilkeler daha iyi gerçek yararları hakkında bilgi anlamalarına yardımcı ve tıbbi hizmetlerin riskleri ve daha bilgili tıbbi kararları verecek.

1. payda da unutmayın

Şu cümleyi düşünün:

Çalışmalar X ile tedavi% 50 oranında ağır hastalığı riskini azalttığını göstermiştir.

İlgili mesajlar genellikle televizyonda ve diğer medya dolaşır. Geleneksel tıp teklifler hastalar bu şekilde tarif edilebilir hizmet ve ilaçların çok çeşitli.

Bu tedaviyi almak ister misiniz? Ancak, o kadar basit değil, cevabı "kesinlikle evet" olması gerektiğini görünüyor.

İlaç X kullanan kişilerde% 50 oranında insidansını azaltmak, kendi etkinliğinin inandırıcı kanıt gibi görünüyor. Aslında bu mesaj, böyle bir tedaviye gerçek değeri hakkında ve bunu alarak gerekip gerekmediğini hemen hemen hiçbir şey söylüyor. hastalığın tedavi olmadan ilerledikçe ne sıklıkta demiyor çünkü düzgün, bu mesajı anlayamıyorum.

Bu nasıl çalışıyor

Aşağıdaki durum düşünün:

1000 kişilik bir grupta tedavi edilmemiş ciddi hastalık tüm kişilerde meydana gelir. tüm insanlar ilaç X alarak, onlardan yarım tehlikeli hastalığın gelişimini önlemek için yönetmek.

500 / 1 000 × 100% = 50%.

Bu durumda, ilaç X'in çok değerli olduğuna hiç şüphe yoktur. şu anda mevcut tıbbi müdahalelerin sadece nispeten az bir yüksek verimliliğe sahiptir.

Şimdi gerçeğe daha yakın başka bir durum, düşünün. tedavisiz, 1000 kişi, bir grup olarak, hastalığın sadece iki insan geliştirir. Tüm insanlar (bin) tedaviyi kabul etmesi zaman insidansı yarı yarıya azalır - ikiden 1 000'de bir kişiye.

Bir sonuç olarak bağlı% 50 (1/2 x% 100 =% 50) sıklığı görece bir azalma elde rağmen tedavi (payda) yapmayız kişilerde hastalığın düşük insidansı, ilaç öyle değil çekici.

kullanışlı

doktor ya da eczacı teklifler önleyici tedaviyi almak veya sağlık kontrolü geçmesi halinde, ona sor:

1. Neden ben risk altında olduğumu düşünüyorsunuz?
2. Nasıl olasılıkla ben ilacı yok veya muayene geçmek yoksa ben hasta bu?
3. Tam olarak nasıl bu ilaç (muayene) bana yardımcı olabilir?
4. Nasıl olasılıkla tedavisi (sınav) yararlı olacağını ve ne kadar muhtemel buna zarar getirecek bu?

2. mutlak değerler olarak ifade göstergeler için arama yapmayı deneyin

Şimdi kamu ve özel klinikler, hastalar küçük avantaj çeşitli hizmetler sunulmaktadır: göğüs kanseri, prostat kanseri, aort ve diğerinin anevrizmalarda için tarama. Ne yazık ki, yerine yeterince onların sağlığı için dikkatsizlik muhtemel etkiler ya da utanç korkan hastalar bilgilendirilmesi, durumlar vardır.

Böyle manipülasyon kendinizi korumak için, bunu anlamak öğrenmek önemlidir ne kadar büyük gerçek fayda ve gerçek zarar hizmetleri. Yeterince ilgi ve eğitim, biz yüzdeleri ve istatistik anlamak mümkün olsa bile, zihinlerimiz bu tür bilgilerin tedaviye kötü uygundur. insan insanlar yok boyunca tarihin en bilginin bu tip başa ve bu nedenle bizi neden kolaydır bilişsel çarpıtmalar.

Çok daha tanıdık ve daha fazlasına net bizim için mutlak değerler şeklinde veya olayların doğal frekansına verilen bilgidir.

Bu nasıl çalışıyor

Örnek 1 №

Biz bu biçimde uyuşturucu X etkinliğinin tanıdık örneği tercüme:

Tedavi edilmezse, hastalık 1000 den iki kişi de gelişir. Bu hastalığın doğal frekansıdır.

Ne zaman 1000 kişi tedavi şunlardır:

• Ciddi hastalık gelişimini önlemek mümkün tedaviyle bir kişi;
• Bir kişi tedaviye rağmen, hasta olur;
• 998 kişi tedavi uygulanmasa bile onlar bu hastalığa yakalanmış asla çünkü tedavi, işe yaramaz alırlar.

açıkça bilgi daha şeffaf sunulması ve bu biçim tüm önemli sonuçları görüntüler: yardımcı oldu kaç kişi ve ne kadar tedavi insanlar boşuna ilacı.

Büyük ve bariz birçok sağlık hizmeti sunucularının kullanımı. Yaralanmalar, bazı diş hizmetleri, aşılama, akut enfeksiyonlar ve diğerlerinin tedavisi için tedavi değerini olduğundan fazla zordur. Aynı zamanda, diğer birçok tıbbi hizmetler sadece sınır yarar var. onkolojik hastalıkların erken teşhis gelişmiş özelliklerden bazıları sadece 1 000-2 000 hastadan birine veya daha çok kişiye yararlıdır.

Örnek 2 №

Geniş randomize çalışmaların sonuçlarımamografi ile meme kanseri için Ckrining Bu önleyici mamografi 15-29 göre% meme kanserinden ölüm riskini azalttığını göstermektedir. Bu meme kanseri için tarama tüm kadınlar için açık bir seçimdir anlamına ve gelmez onların sağlığı için hafifçe geçemiyor kadınlar söyledi.

meme kanserinden önümüzdeki 10 yıl içinde 50 yaş arası 1000 kadın bir grup altı hakkında öldüren yana aşağıdaki testlerin gerçek yararı:

• 10 yıldır, bunun nedeni daha erken tedavinin başlaması 2000 bir ya da iki kadının ömrünü uzatmak için yardımcı olur.
• Kalan 1.998 kadınlar işe yaramaz alacak ve bazıları kusur yüzünden acıMeme kanserine karşı savunma imkanı (meme kanseri) mamografi.

dikkate önleyici etkinliği ve yan etkilerin açık kanıtlar alarak mamografi, bu kararın meme kanserinin taranması, değil tutmak için ortaya çıkıyor basit. kadınlar bu ankete fayda görmüyorsanız, onu reddetme hakkımız var ve kimse böyle bir karar için sorumsuz onları aramak için bir somut temele sahiptir.

Örnek 3 №

Benzer şekilde erkeklerde prostat kanseri taraması ile durumdur. 13 yıldır 54 69 yaş arası erkeklerin Sistematik Anketi% 30 prostat kanserinden ölüm riskinin azalması ile ilişkilidirERSPC ve PLCO Denemeler Prostat Kanseri Mortaliteye Eleme Etkilerinin uzlaştırılması.

Ama prostat kanserinin agresif formu nispeten nadirdir ve şeklin daha şeffaf forma transferinden sonra şu gösterir:

• 1000 erkek 54-69 yaş arası ise, öyle, 13 yıl boyunca her birkaç yılda bir kez PSA analizi alacak Sınav anlamlı nedeniyle agresif daha erken tespit için bir veya iki adamın ömrünü uzatacaktır Hastalığın oluşturur. 1000 Erkekler bu ödeneği arasında, imkansız kim tahmin edin.
• Erkeklerin kalanı için 999-998 sınav bu grupta yararsız olacaktır ve bazı erkekler acıProstat kanserine karşı korumak için yeteneği PSA tarafından tarama.

Böylece, prostat kanseri taraması durumunda da nihai karar açık değildir, sadece adama kendini götürebilir.

Örnek 4 №

istatistiklerin bir doğru anlaşılması diğer durumlarda gereklidir. Örneğin, hasta nispeten düşük riski önemli yararlar getirdiği fon kullanmaya korkuyor zaman.

Tıbbi literatürdeHelping Doktorlar ve hastalar Sağlık İstatistikleri mantıklıistatistiksel göstergelerin yorumlanması adanmış, genellikle 1995 yılında İngiltere'deki olayı olarak kabul edilir. İlaç Güvenliği İngiliz Komitesi sonra (İngiltere Komitesi İlaç Güvenliği) kombine o "kullanımını söyledi Üçüncü nesil doğum kontrol "% 100 derin ven trombozu ayakları riskini artırır birçok kadın korkuttu ve bunlardan yola çıkarak durduruldu kontraseptifler.

Trombüsün göç majör kan damarları (tromboemboli) ve ölüm tıkanmasına yol açabilir olarak Tromboz, tehlikeli olabilir. Aslında kadınlar panik haklı ve yardım etti Ancak, olup olmadığını kendiniz kombine doğum kontrol daha iyi bakım reddi?

aşağıda açıklandığı gibi, tromboz riskinde gözlenen artış olduğu çalışmaların sonuçları vardı:

• Kombine ikinci nesil kontraseptif almak kadınlar, tromboz 7000 kadına başına bir durumda bir oran geliştirdi.
• Üçüncü nesil kontraseptif aldı Kadınlar, 7000 kadın başına iki durumdan bir frekans ile geliştirilen çok trombozla.

Bu durumda, bir grup içinde, kombine doğum üçüncü nesil kullanımı, görece risk puanı tromboz gerçekten% 100 (iki kez) arttı, ancak mutlak artış ek bir durumda 7000 idi kadınlar.

Kombine kontraseptif mesajının reddedilmesinin ardından gelen dalga yaklaşık 13.000 istenmeyen yol açmıştır gebelikler, Ergenlerde dahil. Ve en önemlisi, doğum reddinden sonra hamile kadınlar, sadece tromboz ve emboli riskini azaltabilir, ancak bunu arttı vermedi. Aslında hamilelik sırasında tromboembolizm riski oral kontraseptif kombine kullanarak olduğundan daha neredeyse üç kat daha yüksek (10 000 kadına başına yaklaşık 29 vaka) olmasıdırtabletler, deri yamaları ve / veya vajinal halkalar şeklinde kombine kontraseptifler. Kadınlar için kanıta dayalı bilgiler.

Olayların doğal frekansının şeklinde sağlanan bilgiler, daha yeterli izin verdiğini Bu örnek gösterir gerçek fayda ve ilaç ve diğer tıbbi hizmetlerin gerçek zarar değerlendirmek.

kullanışlı

Eğer gerçekten ilgilenen bu hizmetlerin seçebilecek ve form için tıbbi bakım açısından gerçekçi beklentiler, doktorlar sormak öğrenmelisin Doğru sorular:

1. Bir sınav veya tedaviyi reddetme ne olur?
2. Nasıl acil ihtiyaç muayene veya tedavi yapmak?
3. Hangi bilimsel veriler sunulan hizmetlerin yararlılığını teyit?
4. Ne zararı bu müdahaleleri getirebilir?
5. Eğer daha ucuz veya daha güvenli dahil olmak üzere bazı diğer sorun yol çözebilir mi?

Doktor bu sorulara gerekçeli cevaplar vermelidir. Daha verilen tıbbi kararlar konusunda rehberlik ayrıntılı Bu makale.

3. Emin olun, bu açıklamada aynı karşılaştırma grubu kullanılırsa

Özellikle yeni teknik kılığında, tedavi çeşit sunuyoruz zaman sormak ve risk Farklı sonuçlar hakkında bilgi aynı grupları kullanarak ifade edildi emin olun karşılaştırması.

Bu nasıl çalışıyor

aşağıdaki iletiyi inceleyin:

Tedavi 1000 10 hasta yarar ama 100 üzerinden iki hastada ciddi yan etkilere neden olur.

İlk başta fazla hasta zarardan çok tedavi fayda sağladığını da görünebilir. Gerçekte öyle değil. Nedeniyle paydaları görmezden farklı karşılaştırma gruplarının kullanımı ve doğal eğilime mesajı şiddetli bilişsel yanılsama neden olur.

biz böyle 1000 gibi bir ortak payda için performans faydaları ve zarar getirirseniz her şey netleşiyor:

Tedavi 1000 10 hastayı yardımcı olur, ancak 1000 üzerinden 20 hastada ciddi yan etkilere neden olur.

O Tedavinin asıl riski iki kat faydaları çıkıyor.

Ayrıca yüzde içine kısmını çevirebilir paydaları eşit olmayan kesirleri olarak sunulan göstergelerin karşılaştırılması kolaylaştırmak için.

Örneğin, fraksiyonlar 1/5 ve 1/9 karşılaştırın

• 1/5 x 100 =% 20 (100 kişi 20 üzerinden);
• 1/9 x 100 =% 11 (100 kişi 11 dışarı kadar).

kullanışlı

Neyse ki, sadece birkaç tıbbi problemler gerçekten acil eylem gerektirir. sorunun çözümü bir süre gecikebilir, bu çok yararlı olabilir:

1. Daha farklı kaynaklardan gelen bilgileri karşılaştırarak bunu keşfetmek için.
2. Çeşitli seçeneklerin olumlu ve dezavantajlarını karşılaştırın.
3. İkinci bir görüş öğrenin.

4. mesajın duygusal çerçevesini Not ve bunu değiştirmek için denemek

Bu durum hayal:

Hastalar cerrahi ve rehabilitasyon tedavisi arasında seçim istenir. istişare komplikasyonları nedeniyle çalışma sırasında 100 bir hasta out öldüren doktor raporları sırasında.

Nasıl böyle bir operasyon konusunda ne düşünüyorsunuz?

Şimdi hayal doktor söyledi: "operasyon Emniyet% 99 olduğu; ameliyat 100 hastanın, 99 hastada her şey yolunda gider. "

İkinci durumda diğer bazı operasyonlarda bahsediyoruz gibi görünebilir, ancak bir görüş matematiksel açıdan, hem eşdeğer yayın verilmiştir. Sadece duygusal şekillendirilmesinde farklılık gösterir.

Bu nasıl çalışıyor

Biz bir felaket kaybı olasılığı bahsediyoruz, özellikle negatif duygusal çerçevede formüle mesajlar hakkında çok daha ciddidirHelping Hastalar karar verin: Daha İyi Risk İletişiminin On Adım. Tarih öncesi Geçmişte, böyle bir adaptasyon daha dikkatli olmak ve hayatta kalmak için yardım insanlara muhtemelen, ama bu biz giderek ne kadar faydalı bu tür gözden geçirmeye ihtiyaç vardır edilir kurulum.

tek taraflı bir şekilde formüle edilmiş bir mesajla, karşı karşıya kalan tüm önemli sonuçlar içerecek şekilde şekilde bunu yeniden formüle deneyin:

Ameliyattan geçmesi 100 hastadan, ve 99 de bir hasta ölür her şey yolunda giderse.

Olumsuz duygusal ifadeler genellikle anti-aşılama hareketin destekçileri tarafından kullanılan. sözde bilimsel sonuçlara dışındaki konumunu, haklı göstermek için, aynı zamanda duygusal manipülasyon kullanın. Onlar Aşıların alınmasından etkilenen çocukların son derece nadir durumlarda izleyicilerin dikkatini ve diğer görmezden pozitifKoruyucu Etkisi ve Olumsuz Durumlar: Çocuklara Aşılar Sistematik Bir İnceleme tarihin parçası - kimin aşı normaldi ve bu sayesinde bu tehlikeli enfeksiyonlara karşı koruma elde çocukların büyük bir sayı.

kullanışlı

Eğer tıbbi kararlar gerektiğinde, sayılar ve gerçekler tarafından duygulara dikkat geçmek için deneyin. bilgi sunma farklı şekillerde, kendileri iş çıkışı bu öğrenmek.

neden

Bu ilkelerin kullanımı oldukça (aslında var olmayan) doğru kararı bulmak, ama nasıl değil Bir karar vermek o olacak en uygun siz, risk tutum ve sizin için ayarlanmış olduğunu hedeflere dayalı tıp.

Tabii ki, bu ayrıntılı bir liste değildir becerileriDaha iyi tıbbi kararlar için gerekli, ancak bu yeteneklere sahip olması sağlık mesajlarının ve hizmetlerin kitleler arasında daha iyi yöne sahip sağlayacaktır.