Aşılarla ilgili 10 utanç verici soru: Çocuk doktoru Fyodor Katasonov cevaplıyor

Bunda seri Makalelerde, tanınmış uzmanlar genellikle sorulması zor olan soruları yanıtlıyor: Görünüşe göre herkes bunu zaten biliyor ve soruyu soran kişi aptal görünecek.

Bugün çocuk doktoru Fyodor Katasonov ile neden aşılara ihtiyacımız olduğunu ve aşıları reddedersek ne olacağını konuşuyoruz.

1. Aşılar nasıl çalışır?

Aşılar vücudun doğal savunma sistemine dayanır. Aşılama yaparken görevimiz bağışıklık sisteminin tepkisini tetiklemek ve onu belirli bir enfeksiyonla savaşacak şekilde eğitmektir. Bunun nedeni, basitçe söylemek gerekirse, her patojenin (virüs veya bakteri) kendine özgü bir protein veya protein grubu içermesidir.

Yağlar ve karbonhidratlar tüm hayvanlarda aynıdır, ancak proteinler bizi farklı kılan şeydir ve sadece farklı türler değil, aynı zamanda farklı bireylerdir. Örneğin, kan gruplarına bölünme, tam olarak kırmızı kan hücresi proteinlerine dayalı bir bölünmedir ve bazı insanlarda bulunurken bazılarında yoktur.

Dolayısıyla, antijen adını verdiğimiz bu eşsiz proteinler, bağışıklık sisteminin tehlikeli olanı tehlikeli olmayandan ayırt etmesini sağlayan işarettir. Ve aşıların içerdiği şeyler bunlar.

Bağışıklık sisteminin ana silahlarından biri antikorlardır. Bunlar antijenlere bağlanan proteinlerdir. Antikor üretmek ve enfeksiyonla savaşmak için bağışıklık sisteminin birkaç günden iki haftaya kadar zamana ihtiyacı vardır. Ve bu zamanı boşa harcamamak için aşılamanın amacı da tam olarak budur.

Aşının bir parçası olarak antijene karşı antikorlar üretilirse bu süreç devam ederken vücut tehlikede olmaz.

Patojendeki bir antijene tepki olarak üretilirlerse, patojen vücudu ele geçirerek hastalığa ve ölüm de dahil olmak üzere sonuçlarına neden olur.

Bağışıklık sistemi eğitildikten sonra, aşının aşılandığı virüsleri ve bakterileri "anında yok edebilir".

Bu nedenle aşılama, doğal savunmamızı belirli bir patojenle uygun koşullarda - bu patojenin yokluğunda - savaşmak üzere eğitmektir. Ve bu, enfeksiyona karşı savaşta bir zaman (ve taktiksel avantaj) kazancıdır çünkü savaş sırasında öğrenme gecikebilir.

2. Aşılar cıva, alüminyum ve diğer zehirleri içerir. Bu tehlikeli mi?

İlk önce, Merkür ve alüminyumun kendisi zehir değildir. Zehir genellikle gündelik bir terimdir; tıpta her şey uygulama yoluna ve doza göre belirlenir. Örneğin, cıvayı solumak kötü ama içmek güvenlidir.

İkincisi, modern aşılar güvenli olmalarına rağmen cıva tuzları içermiyor.

Alüminyum aşılarda da her zaman kullanılmaz ama bazen gerekli olur. Gerçek şu ki, bağışıklık sistemimiz en ufak bir şeye sistemik bir reaksiyonla tepki verecek kadar aptal değil. Tüm organizmayı olay yerine koymak değil, istilaya yerinde müdahale etmek yeterli olduğunda, yerel düzeyde “sorunlar çözülür”. Ve bazı aşı antijenleri, sistemik ve kalıcı bir koruma sağlamak için yeterli derecede tahriş edici değildir.

Bağışıklık sisteminin bunları fark edebilmesi için, onlara "işaretçiler" takmanız gerekir - bağışıklık unsurlarını kendilerine çekecek ve aynı zamanda onları antijenle tanıştıracak tahriş edici maddeler. Bunlar olmadan aşı kasın kalınlığında eriyecek ve herhangi bir etkisi olmayacaktır.

Zararına gelince, dediğim gibi mesele dozda. Alüminyum, Dünya'da en çok bulunan üçüncü elementtir ve izleri içme suyunda (günlük tüketilen alüminyumun %1-2'si), yiyeceklerde (tüketilen günlük alüminyumun %95'i), havada, deodorantlar, kozmetik vb. Ağız yoluyla vücuda günde 4.000-5.000 mcg girer (antiasit kullananlarda günde 5 milyon mcg'ye kadar), nefes günde 4–20 mcg (endüstriyel bölgelerde yaşayanlarda 25.000 mcg'ye kadar), kullanıldığında 50.000–70.000 deodorant.

Bir aşı, bir kez uygulanan birkaç yüz mikrogram alüminyum içerir (aşıya bağlı olarak). Genel alüminyum tüketiminde bunun bir düşüş olduğu açıktır.

Aşılarda bilinen üçüncü “zehir” formaldehittir. Aslında aşılarda eser miktarda bulunabilir. Aşı dezenfekte edildikten sonra orada kalıyor, yani kısırlığını sağlıyor.

Ancak formaldehit yalnızca kendi başına bir zehir değildir, aynı zamanda metabolizmamızın bir katılımcısıdır, yani vücudun onu kullanmak için tüm araçlara sahiptir.

Bir çocuğun 2 yıl boyunca aşı ile aldığı toplam formaldehit dozu 0,8 mg'a kadardır. Aynı zamanda beş kilogramlık sağlıklı bir çocuğun vücudundaki doğal formaldehit içeriği yaklaşık 1,1 mg olup, bu herhangi bir aşıdakinden 1500 kat daha fazladır.

2 yıl sonra çocuk, 2 aylıkken sahip olduğu aşıları bile alamayacaktır.

3. Aşılar otizm ve alerji gibi komplikasyonlara neden olur mu?

Komplikasyonlar aşılama için tam olarak doğru terim değildir. Aşılama bir hastalık değildir. "Olumsuz reaksiyonlar" diyoruz.

Gerçek şu ki, aşıya verilen tepki sadece arzu edilen bir durum değil, aynı zamanda aşılamanın özüdür. Bu nedenle, bir reaksiyonun varlığından değil, nadir durumlarda fazlalığından endişe duyuyoruz. Son derece nadir görülen ve daha da nadiren ölüme yol açan en şiddetli reaksiyonlardan bahsedersek, bunlar esas olarak anafilaktik reaksiyonlar - yani aşının bileşenlerinden birine karşı şiddetli bir alerji. Yıllardır her gün çocuklara aşı yapan çocuk doktorlarının çoğu böyle bir reaksiyonla karşılaşmıyor. Ancak tam da bu nedenle aşı ofisinde şok önleyici bir ilk yardım çantası bulundurmanız gerekiyor ve evde aşı yapılması tavsiye edilmiyor.

Bir aşıya karşı alerji oldukça olasıdır, ancak son derece düşük bir ihtimaldir.

Ve aşılamadan sonra başka bir şeye karşı alerjinin gelişmesi - bu teoride hayal edilebilir (alerji bir bağışıklık sürecidir ve aşılar işe yarar) bağışıklık sistemi üzerinde), ancak bu, örneğin bağışıklık sistemini de etkileyen akut solunum yolu viral enfeksiyonundan sonra bir alerjinin gelişmesinden daha muhtemel değildir. sistem.

Otizme gelince, bu konu 21. yüzyılın 20'li yaşlarında gerçekten çok utanç verici. Otizm - Genetiğin ve az da olsa hamilelik sırasındaki zararlı faktörlerin neden olduğu sinir sisteminin doğuştan bir durumu. Geçtiğimiz 30 yıl boyunca ne kadar uğraşırlarsa uğraşsınlar otizm ile aşılar arasında bir bağlantı bulamadılar. Bu efsanenin zaten silinebileceğini düşünüyorum; son derece nadir durumlarda aşılamayla ilişkilendirilebilecek aynı bağışıklık bozukluklarının aksine, bunda en ufak bir sağduyu bile yok. Ancak bu vakalar o kadar nadir ve çok faktörlü ki, bunları aşıyla ilişkilendirmek neredeyse imkansız.

4. Canlı aşılar tehlikeli midir?

Tüm aşılar güvenlidir; tıptaki en güvenli ilaçlardır. Zayıflatılmış virüs veya bakteri içeren canlı aşılar sağlıklı bir çocukta hastalığa neden olamaz. Ancak canlı aşıları uygulamamayı veya geciktirmemeyi tercih ettiğimiz durumlar da vardır. Gerçek şu ki, koruması zayıflamış bir organizmada aşı mikroorganizmaları tekrar patojenik özellikler kazanabilir.

Bu tür vakalara hastalıkları (doğuştan veya edinilmiş bağışıklık yetmezlikleri), durumları (ilaç tedavisine bağlı bağışıklık baskılanması) ve ayrıca intrauterin gelişim dönemini de dahil ediyoruz. Canlı aşıların planlanan tarihten 3 ay önce yapılması en iyisidir. anlayışve sonra doğuma kadar ara verin. Emzirme döneminde gerekirse canlı aşılarla aşı olabilirsiniz.

Canlı aşılar arasındaki önemli bir fark birbirleriyle kombinasyonlarıdır: Aynı gün veya 28 gün arayla yapılırlar. Canlı olmayan aşılarda böyle bir kısıtlama yoktur.

5. Eğer hastalığı yenebilir ve daha kalıcı bir bağışıklık kazanabilirseniz neden aşı olmalısınız?

Öncelikle bu doğru değil. Bağışıklığın dayanıklılığı genellikle biraz farklılık gösterir.

İkincisi, aşı kolayca tolere edilir ve sizi planlarınızı değiştirmeye zorlamaz. Hastalık sadece acil bir plan değişikliği değil, aynı zamanda komplikasyon, hastaneye kaldırılma ve ölüm olasılığıdır. Bu, enfeksiyonun yayılması ve kendisi için daha da tehlikeli olduğu kişiler de dahil olmak üzere, bağışıklığı baskılanmış veya hamile olanlar da dahil olmak üzere bulaşmasıdır.

Bu soru kızamık, şiddetli su çiçeği, boğmaca, meningokok, grip vb. hastalıklarla karşı karşıya kalan ebeveynler tarafından sorulmaz.

Hayatınızda yalnızca bir kez karşılaşabileceğiniz hepatit B'den bahsetmiyorum. Aşılamanın riskleri ile hastalık riskleri o kadar farklıdır ki aşılama en tartışmasız tıbbi müdahale türlerinden biridir. Başka kimsede yok haplar ya da ameliyat, bildiğim kadarıyla bu kadar çarpıcı bir risk oranı yok.

6. Çocuğunuza aşı yaptırsanız kesinlikle hastalanmaz mı?

Bu hastalığa bağlıdır. Aşılar spesifiktir; genel olarak “bağışıklığı artırmazlar”. Yalnızca korumayı amaçladıkları şeye karşı koruma sağlarlar.

Aşıların etkinliği genellikle %40 (başarısız aşı) arasında değişir. nezle) %99'a kadar (kızamıkçık). Verimlilik de farklı şekilde değerlendirilmektedir. Aşı, hastalıklara, ciddi hastalıklara, komplikasyonlara, hastaneye kaldırılmaya, antibiyotik ihtiyacına, ölüme ve hastalığın yayılmasına karşı koruma sağlayabilir. Tüm bu puanlar etkinliğinizi hesaplamak için kullanılır.

Ancak genel olarak aşı durumunun zamanında sürdürülmesiyle çocuk veya yetişkinin oldukça iyi korunduğunu söyleyebiliriz.

7. Bir çocuk bu kadar çok aşıyı kesinlikle tolere edebilir mi? Bağışıklığı zayıflayacak mı?

Aşılar bağışıklık sistemi için birer halterdir. Hiçbir aşamada zayıflatmıyorlar, sadece güçlendiriyorlar. Aynı anda birden fazla ilacın uygulanmasının neredeyse hiçbir ek riski yoktur.

Aşı sayısını sınırlayan şey, bağışıklık sisteminin bunları işleme yeteneği değil (ki tek seferde 100 aşı yapsak bile bunların üstesinden gelebilir), çocuğun aldığı strestir.

Bir seferde 10 enjeksiyon yapmayacağız, bunu 2-3 ziyarete yayacağız, böylece çocuk prensipte yeniden kendi isteğiyle tıbbi tesise girebilecek.

8. Ülkede artık bulunmayan hastalıklara karşı aşı yapılması gerekli midir?

Hayır, yalnızca seyahat ederken. Örneğin sarı humma veya Japon ensefaliti Rusya'da bulunmadığından bunların yapılmasına gerek yoktur.

Ama var olan tüm hastalıklar aşı takvimi, eski SSCB topraklarında varlar ve çiçek açıyorlar (vahşi çocuk felci hariç).

9. İlaçlar veya herhangi bir prosedür aşıların yerini alabilir mi?

Hayır, hiçbir ilaç veya prosedür aşıların yerini alamaz.

Eylemde benzer olan tek şey immünoglobulinlerdir, yani vücuda dışarıdan verilen antikorlardır. Buna pasif aşılama denir (vücuda üretmeyi öğretmek yerine hazır antikorlar veririz). Her zaman etkili değildir ve her hastalığın ilacı yoktur. Ancak bazen aktif aşılama (yani vücudun kendisi antikor ürettiğinde ve bunu nasıl yapacağını hatırladığında aşılama) zaten çok geç olduğunda kullanılır.

Ancak koruyucu etki açısından hiçbir şey aşılarla karşılaştırılamaz.

10. Aşıları reddedersek çocuğa ve topluma ne olur?

Salgını hatırlayın; aynı şey olacak, yalnızca güce yükseltilecek. Tam zamanlı kitlesel eğitim imkansız hale gelecek, çocuk ölümleri katlanarak artacak ve ardından yetişkin ölümleri de artacak. Artan antibiyotik ihtiyacı bizi penisilin öncesi döneme götürecek, çünkü antibiyotik direnci artacak. Dünya nüfusu azalmaya başlayacak, ekonomi büyük bir darbe yaşayacak.

Neyse ki bu kesinlikle imkansızdır. Sanki havaya uçuyor atom bombası memleketimin üzerinde. Hiç kimse eski geçmişe böyle bir adım atmayacak.