Gerçekten iyi bir doktor nasıl seçilir - onkolog Ilya Fomintsev diyor
Miscellanea / / July 21, 2023
Doktor fuflomisin yazmıyorsa, henüz kanıta dayalı tıbbın taraftarı değildir.
Bir doktor seçmeli miyim?
Doktor seçimi, kişinin sağlığına karşı tutumunun bir göstergesidir. Bazı insanlar en yakın kliniğe gider, diğerleri incelemeleri dikkatlice inceler, oraya gitmeden önce arkadaşlarından bir doktor veya klinik hakkında tavsiye ister.
Çoğu doktora gitme nedenine bağlıdır. Kulağınızdaki bir mantarı çıkarmanız gerekiyorsa, dikkatli bir uzman seçmenin pek bir anlamı yoktur. Ancak ciddi bir hastalık söz konusu olduğunda, dikkatli bir doktor seçimi çok daha haklıdır.
Doktor seçmenin nesnel bir yolu var mı?
Doktor seçmenin %100 objektif bir yolu yoktur. Az ya da çok güvenilir bir yöntem, doktorlar için geçerli bir muayene olacaktır, ancak ideal muayene doğada yoktur.
Geçerli bir sınav, doktorları giderek daha az profesyonel olanlara güvenilir bir şekilde ayıran şeyin bu metodoloji olduğunu kanıtlayan bir çalışmanın yürütüldüğü bir sınavdır. Böyle bir inceleme birkaç yanlış pozitif ve yanlış negatif sonuç verir.
Örneğin, Amerikalı doktorlar lisans almak için Amerika Birleşik Devletleri Tıbbi Ruhsatlandırma Sınavına giriyor. Sınav dokuz saat sürüyor, kameralar altında yapılıyor. Sorular çok zor ve cevap bir buçuk dakika veriliyor. Bu sınavın yanı sıra profesyonel topluluk sınavları da iyi bir şekilde onaylanmıştır. Sonuçları halka açıktır. Puan ne kadar yüksek olursa, doktorun mesleki nitelikleri o kadar yüksek olur.
İsrail'in de Rishion adlı geçerli bir sınavı var. Avrupa'daki her ülkenin doktorlar için kendi geçerli muayeneleri vardır.
Rusya'da da tıbbi muayeneler var ama geçerli değiller. Sonunda Hastalar daha sık öznel değerlendirme yöntemlerini kullanır: İnternet, incelemeler, bir doktorla yapılan görüşmenin kişisel izlenimleri.
İnternetteki incelemelere göre doktor seçmek mümkün mü
İnternetin yardımıyla, tanıdıklardan çok daha fazla bilgi, klinik veya belirli bir uzman hakkında gerçek incelemeler alabiliriz. Ancak burada iki zorluk var. İlk olarak, hangi incelemelere güvenmelisiniz? Gerçek hastaların incelemelerini reklamlardan ve hatta rakipler tarafından yazılan olumsuzlardan nasıl ayırt edebilirim?
Yalnızca itibarlarına gerçekten değer veren ve incelemelerde çok adımlı gerçeklik kontrolleri olan sitelere güvenirim.
ProDoctors, SberZdorovye ve NaPopravka portallarında gerçek incelemelerin yayınlandığını kesin olarak söyleyebilirim.
Ancak ikinci bir zorluk daha var: Bir doktorun iyi olup olmadığını, birçok olumlu değerlendirmeye sahip olsa bile, sadece incelemelere dayanarak anlamak çok zor. Çünkü yorumlar sübjektiftir. Hastalar çoğunlukla ziyaretten gelen duyguları paylaşın. Bu tür raporlar doktorun yeterliliği hakkında fikir vermez.
Bir doktor seçerken yorumlar birincil filtre olabilir. O zaman diğer parametrelere göre bir karar vermelisiniz.
Mihail Laskov
İncelemelere göre bir doktoru değerlendirirken çok dikkatli olurdum. Pek çok iyi yanıt, genellikle doktorun veya kliniğin bunun üzerinde kasıtlı olarak çalıştığının bir göstergesidir.
Doktora gitmeden önce kontrol edilmesi gerekenler
İlk taramadan sonra hasta bir veya daha fazla "aday" ile baş başa kalır. Bir seçim yapmak ve bir sonraki adıma geçmek için aşağıdakileri kontrol etmeniz gerekir.
Diğer doktorlar öneriyor mu?
Seçtiğiniz uzman hakkında bir arkadaşınıza veya sadece doktorunuza danışın. Bir hekimin bir meslektaşını değerlendirmesi daha kolaydır, çok daha fazla bilgiye sahiptir: nasıl ve nerede çalıştı, nerede çalıştı, profesyonel bir ortamda onun hakkında yapılan incelemeler nelerdir.
Bir doktorun size önerdiği uzman hakkında gerçekten yüksek bir fikre sahip olup olmadığını anlamanın çok basit bir yolu var. Ona şunu sorun: “Anneni bu doktora yönlendirir miydin?”
Babam kanser olunca onu mezunlarıma havale ettim.Onkoloji Enstitüsü». Onlara mutlak güvenim vardı çünkü nasıl öğrendiklerini biliyordum. Başka kimseye güvenmedim. Babamı başkalarına gönderirsem, bu okulun organizatörü olarak değersiz olurum.
Kanser hastaları ve yakınları için ücretsiz sevk hizmeti bulunmaktadır.sadece sor». Herkesin hastalık hakkında güncel bilgi ve uzman desteği alabilmesi için bu hizmeti yaptık. Burada onkologlar onkologları tavsiye ediyor, yönlendirme konusunda yardımcı oluyor. Tavsiye almak için probleminiz hakkında yazmanız yeterlidir. Uzman konuyu inceleyecek ve bundan sonra ne yapılacağı ve nereye gidileceği konusunda önerilerde bulunacaktır.
Hastalar tavsiye ediyor mu?
Bu doktor tarafından tedavi edilmiş birini bulmaya çalışın ve ona ayrıntılı olarak sorun.
Mihail Laskov
Kendinizi "İyi bir doktor mu, değil mi?" gibi genel sorularla sınırlamayın. Ayrıntılarla ilgilenin, doktorun hastayla nasıl iletişim kurduğunu belirtin. Basit terimlerle mi konuştunuz veya anlaşılmaz terimler mi kullandınız? Bir "en doğru" görüşü empoze etti mi? Hastanın hastalıkla ilgili bilgi ve görüşüne baskı mı yoksa saygı mı? Çeşitli tedavi ve teşhis seçeneklerinin artılarını ve eksilerini dikkatlice açıkladı mı, alternatif seçenekler sundu mu? Konsültasyonun nasıl sona erdiğini, hastanın bundan sonra hangi adımları atacağını ve bunları nasıl tamamlayacağını anlayıp anlamadığını öğrenin. Tedavi sırasında zorluklar ortaya çıktığında doktorun hastayı destekleyip desteklemediğini öğrenmek de önemlidir.
Ancak bu kadar ayrıntılı bir kişisel hasta deneyimi, bu süreçte doktorla olan ilişkinizi tahmin etmenize yardımcı olabilir. tedavi ve teşhis.
Kaç ameliyat geçirdi
Hastaların gözünde iyi bir doktor, arkasında binlerce ameliyat ve onbinlerce hastası olan oldukça deneyimli bir uzmandır. Ama değil.
"Öğrenme eğrisi" kavramı vardır. Örneğin cerrahide bu, uzmanlık alanında ortalama performans düzeyine ulaşmak için yapılması gereken ameliyat sayısıdır: ortalama süre operasyonlar, ortalama komplikasyon oranı, kan kaybı vb. Her ana dalın kendi öğrenme eğrisi vardır. Bir onkolog cerrah ortalama istatistiklere ulaşmak için ortalama 100 ila 200 ameliyat gerçekleştirmelidir.
Diyelim ki bu tür 150 ameliyat yaptıysa, o zaman bilimsel açıdan kesinlikle deneyimli bir doktordur.
151. operasyon zaten çok daha az kalite katacak, 152. operasyon daha da az kalite katacak ve bu böyle devam edecek.
Doktorun kaç ameliyat geçirdiğini sorun. Elbette sorunuza cevap vermeyebilir veya dürüst olmayan bir şekilde cevap vermeyebilir. Ama en azından ne söyleyeceğini görmeliyiz. Cevabı da açıklayıcı olabilir.
Klinikte aynı tanıya sahip kaç hasta tedavi edilmektedir?
Doktorun çalıştığı merkezde sizin hastalığınızla kaç hastanın tedavi edildiğini bilmek önemlidir.
Doktor, kural olarak, hastayı yalnız tedavi etmez. Hastanın etrafında bütün bir uzman ekibi. Merkezdeki bu ekipten çok sayıda hasta geçtiyse, o zaman doktorlar başlangıçta ne kadar profesyonelce davranmasalar da öğreneceklerdi. Bu elbette ideal bir kriter değil ve tek başına buna göre karar verilemez ama önemli bir gösterge.
Böyle bir tanı alan hasta sayısı arttıkça, tedavinin yüksek kalitede olma olasılığı da artar. Aynı patolojiye sahip birçok hastanın bulunduğu merkezde komplikasyon ve hoş olmayan durum olasılığı çok daha düşüktür. Buna yüksek hacimli merkez denir - yüksek hacimli tedavi olan bir merkez.
Kural aynı zamanda ters yönde de çalışır: Yıl boyunca böyle bir teşhis konulan çok az hasta varsa, o zaman ekipten ve merkezden yüksek kaliteli tedavi beklemek pek mümkün değildir.
doktor seçerken nelere dikkat edilmemeli
İnternetten tavsiyeler ve doktorlar hakkında Sovyet döneminden beri bize gelen klişeler, bir doktorun profesyonelliği için yanlış kriterler oluşturdu. Bu tür hayalleri bir kenara bırakmanın zamanı geldi.
Duvarlarda diplomalar ve sertifikalar
İçinde diplomaların olduğu duvardan etkilenmiş bir doktor seçmenizi tavsiye etmem.
Bu onur sertifikalarının çoğu basit mektupla verilir. Bunlar kazanılacak ödüller değil.
Çoğunlukla doktorların duvarlarında sertifikalar görüyoruz. Onkologlardan bahsedersek, o zaman Avrupa Onkologlar Birliği olan ESMO (Avrupa Tıbbi Onkoloji Derneği) üyesi sertifikası. Çok tıbbi Diğer alanlarda da örgütlenmeler var.
ESMO'ya üye olmak için yazılı bir başvuruda bulunmanız ve 200$ ücret ödemeniz yeterlidir. Uluslararası bir kuruluşa üyelik belgesi aslında hiçbir şey ifade etmez. Doktor ESMO sınavını geçtiyse başka bir şey de farklı bir patiskadır. Ancak çok az böyle doktor var. Birçoğunun, bakmanın hiçbir anlamı olmayan sertifikaları var.
Bir doktorun unvanları ve kıyafetleri
Hastalar yanlışlıkla profesörlerin veya en yüksek kategorideki doktorların sıradan pratisyenlerden daha profesyonel olduğunu düşünürler. doktorlar.
Regalia, profesyonelliğin bir göstergesi değildir. Konumlar, bir kişinin siyasette iyi olduğunun bir göstergesidir ve Rusya'daki bilimsel unvanlar pratikte hiçbir şey söylemez: tezleri savunma sistemi, gerçek olacak şekilde inşa edilmiştir. bilim onunla çok az ilgisi var. Bu, sürecin iyiliği için bir süreçtir.
Bu kıyafetleri Rusya'da ve genel olarak tüm Sovyet sonrası alanda elde etme sistemi, profesyonellik ile ilişkili değildir.
Örneğin, bir doktor, herhangi bir mesleki değer için değil, kelimenin tam anlamıyla hizmet süresi için bir kategori alır. 10 yıl doktor olarak çalıştı ve en yüksek yeterlilik kategorisini aldı. Bu iyi bir doktorun işareti değildir.
doktorun yaşı
Başka bir efsane: İyi bir doktor, sözde böyle bir uzmanın daha fazla deneyime sahip olduğu yaşlı bir doktordur. Aslında, bir doktor uygun şekilde eğitilmişse, oldukça genç yaşta uzmanlık alanındaki ortalama performans düzeyine (öğrenme eğrisi) ulaşır.
Yaş ve profesyonellik doğrudan ilişkili değildir. Aptal yaşlı insanlar yok mu? Var.
Peki o zaman insanlar neden doktorlar arasında böyle doktorların olmadığını düşünüyor? Oldukça sakin bir şekilde, gri saçlı bir aptal olabilirsiniz.
Doktorun kanıta dayalı tıbba bağlı olduğuna dair inançlar
Tüm doktorlar veya pek çoğu artık kendilerini kanıta dayalı tıbbın taraftarları olarak adlandırıyor. Ancak gerçekte, çok azı bu yaklaşımı tam da kanıta dayalı tıp ilkesinin taşıdığı anlamda uygulamaya koymuştur. Bu terim, fuflomisinlerin tamamen reddedilmesi anlamına gelmez ve homeopati.
Kanıta dayalı tıp, çarpıtmalardan kaçınmaya ve bilimsel olarak doğrulanmış verileri hastanın yararına uygulamaya yardımcı olan bir düşünme biçimidir. Bu, araştırmanın anlamını anlama ve onlardan doğru pratik sonuçları çıkarma yeteneğidir.
İyi bir doktorun olduğunu nereden biliyorsun?
Demek bir uzman buldun, randevu için ona geldin, başladın. tedavi. Doktorun hastayla nasıl iletişim kurduğuna dikkat edin. Doğru seçimi yapıp yapmadığınızı veya başka bir doktora gitmenin daha iyi olup olmadığını kontrol etmenize yardımcı olacak kriterler vardır.
Mihail Laskov
Kendinize şu soruyu cevaplayın: Doktor nasıl ilerleyeceğinizi anlamanız için size yeterince zaman verdi mi? Soruları cevaplarken kendinden emin miydi? Konsültasyonda nasıl hissettiniz: bir doktor için eşit bir ortak mı yoksa görüşünün, deneyiminin bir uygulama nesnesi mi? Doktor size kararı düşünmeniz için zaman verdi mi ve konsültasyondan sonra sorabileceğiniz sorulara açık mıydı? Doktorun bir eylem planı ve açık bir geri bildirim kanalı sunması önemlidir. İyi bir uzman, kendisinden önce size tavsiyede bulunan meslektaşları hakkında duygusal konuşmaz, onları azarlamaz. Yaklaşan istişareleri kıskanmamalı. Talep üzerine, böyle bir doktor, tedavi veya teşhis konusunda ikinci bir görüş için danışılabilecek bir meslektaşı tavsiye edebilecektir.
Tedavinin beklenen yararlarını ve risklerini açıklayabilir
İyi bir doktor, bir hastanın tedavisi açısından işlerin nasıl sonuçlanacağını bilir. Asla "Nasıl gidiyor, orada göreceğiz" veya "Tanrı nasıl gönderecek" demeyecek.
Ne zaman doktor bir tür tedavi seçeneği sunuyorsa, senaryoları, hangi komplikasyonların olası olduğunu ve bunların yüzde cinsinden olasılıklarını belirtmesi gerekir. Bu sayıları bilmiyorsa, hastalarla ilgili rasyonel kararlar vermesi pek olası değildir.
Hasta adına karar vermiyor
İyi bir doktor her zaman bir seçenek sunar. Tedavi seçeneklerinin her birinin özellikleri, artıları ve eksileri, komplikasyon olasılığı hakkında konuşur. Ama kararı hasta verir.
Doktor baskı yaparsa, ısrar ederse, çünkü sözde "bu prosedür endikedir ve diğeri kontrendikedir", o zaman böyle bir uzmana iyi denemez.
Bu sizin hayatınız ve bir tedavi yöntemi seçerken sizin için önemli olan koşulları yalnızca siz bilirsiniz. Doktor seçimini empoze ederek hiçbir şeyi riske atmaz.
Sana bir örnek vereceğim. Aynı teşhise sahip iki beyefendi var - prostat kanseri, aynı sosyal konum. İki eşit seçenek vardır: ilki çalıştırmaktır prostat kanseri, ikincisi gözlemlemek. Hayatta kalma açısından sonuçlar aynıdır.
İlk beyefendinin bir ailesi var, huzur içinde yaşamak ve içinde kanserin oturduğunu hiç düşünmemek istiyor. Ama ameliyatın yüzde 15-20 oranında tam iktidarsızlık ve idrar kaçırma gibi bir sıkıntısı var.
Bu ihtimal ikinci beyefendiye yakışmıyor. Genç bir metresi var ve hatta bir tane bile yok. Ve diyelim ki doktor onun için bir ameliyatta ısrar ediyor. Bu doktor açısından doğru mu? HAYIR! Bir kişinin hangi taktiği seçeceğine bir doktor karar veremez. Doktor, hastanın tüm yaşam koşullarını bilmez ve bilmemelidir.
Gözdağı vermez veya küçük düşürmez
Çok önemli bir gösterge, doktorun hastayla nasıl konuştuğudur. Sorulara sinirlenirse, sinirlenirse, “en zekinin burada olduğuna mı karar verdin?” gibi sözler söylerse; "çok şey biliyorsun"; "Sana söyleyeceğim ama sen yap ve tartışma"; "Çalışmak için beni rahatsız etmeyin" - böyle bir doktor sizin için bir doktor değildir. İyi bir doktor hastasını küçük düşürmez, soruları, şüpheleri ve önerileri anlayış ve saygıyla ele alır.
Bir doktora gittikten sonra, kişi panik içinde değil, durum hakkında net bir anlayışla bırakılmalıdır. Sadece kötü bir doktor, hastayı doktorun kendisinin uygun gördüğü tedaviyi seçmeye ikna etmek için korkutabilir.
Doktor korkusu duygusu, sizin ve böyle bir uzmanın yanlış yolda olduğunun bir işaretidir. Özellikle de zarar görme korkusuysa, doktor işleri daha da kötüleştirir diye.
Bu ne zaman olur ciddi hastalıklar. Hastalar biraz intikam korkusuyla doktordan ayrılmaya korkarlar. Bu çok anormal bir durum. Bu tür düşünceler ortaya çıkarsa, korkunun üstesinden gelin ve doktoru bırakın.
Ofiste güven ortamı yaratabilen,
Bir doktor hastasına arkadaş olmaya çalışmamalıdır. Ancak ofis içinde güven ortamı yaratabilmelidir.
Birkaç yıl önce, Rusya'da “Önlüklü doktorlar: hastayla yüz yüze” sosyal projesi başlatıldı. toplumda hasta oryantasyonu, doktor ilişkisi ve hasta.
Sonuç olarak, etkili tedavi ancak doktor ve hasta arasındaki ilişki ataerkil değil, ortaklık olduğunda mümkündür.
Yani, tandemden bahsediyoruz eşitve birinin liderlik ettiği, diğerinin itaatkar bir şekilde takip ettiği bir ekip hakkında değil.
Ayrıca oku🧐
- Plasebo etkisi: şarlatanlık tedavisi neden işe yarıyor ve neden tehlikeli?
- "Bol böğürtlen, sarımsak ve lahana yeme tavsiyesine katılıyorum." Onkolog Ilya Fomintsev, kendinizi kanserden nasıl koruyacağınız konusunda
- Bir Doktorun Hastaya Yapmaması Gereken 7 Şey
- "Doktorların maaşları büyükannelerin damarlarında dolaşıyor": nörolog Nikita Zhukov ile bir röportaj