Zorunlu sağlık sigortası poliçesinin maksimum fayda sağlaması için bilmeniz gerekenler

1. Hemen hemen herkes poliçe alabilir

Zorunlu sağlık sigortası poliçesi, zorunlu sağlık sigortası sistemine dahil olduğunuzu ve ücretsiz sağlık hizmeti alma hakkına sahip olduğunuzu onaylayan bir belgedir. Ve her türden - acilden yüksek teknolojiye. Politika, eski ve yeni versiyonlarda A5 kağıt veya plastik kart şeklindedir - tüm seçenekler eşittir.

Belge alınabilir29 Kasım 2010 tarihli ve 326-FZ sayılı "Rusya Federasyonu'nda Zorunlu Sağlık Sigortası Hakkında" Federal Kanun:

• vatandaşlar RF, en küçüğü dahil. Politika, askeri personel ve onlara eşit olanlar hariç, doğuştan herkese verilir - kendi yardım sistemlerine sahiptirler.
• Şubelerde çalışmak üzere gönderilenler hariç, Rusya'da daimi veya geçici olarak ikamet eden yabancılar, ülkelerde kayıtlı şirketlerin temsilcilikleri ve yan kuruluşları - Dünya Ticareti üyeleri kuruluşlar.
• Vatansız kişiler.
• Tıbbi yardım almaya hak kazanan mülteciler.

Böyle bir politikanız yoksa, bir tane almanız gerekir. Bunu bir kimlik kartı ile yapmak ve

SNILS bölgesel CHI fonunun web sitesinde bulduğunuz herhangi bir sigorta kuruluşuyla iletişime geçin. Vatandaş olmayanların oturma izni veya mülteci belgesi gibi ek belgelere ihtiyaçları olacaktır.

Poliçe için şahsen veya çok işlevli bir merkez aracılığıyla başvurabilirsiniz. Doğru, ikincisi her yerde mevcut değil, bu yüzden önceden kontrol etmek daha iyidir. Kişisel verilerinizi kaybetmeniz, bozmanız veya değiştirmeniz halinde yeni bir poliçe düzenleme prosedürü aynıdır.

2. Zorunlu sağlık sigortası poliçesi Rusya genelinde geçerlidir

Yurtdışına seyahat etmek için genellikle sigorta. Sağlığa ne olabileceğini asla bilemezsiniz. Ve bir poliçe ile tedavi için korkunç meblağlar ödemek zorunda kalmayacaksınız.

Rusya'da seyahat sigortası zaten zorunlu sağlık sigortası poliçesine dahil edilmiştir. Gerekirse, yerel hastaneye, acil servise gidebilir veya onunla ambulans çağırabilirsiniz. Ve zorunlu sağlık sigortası programı kapsamında ücretsiz yardım sağlanmalıdır. Bu yüzden belgeyi yanınızda taşımak daha iyidir.

Aynı zamanda yetkililer, 2022'den itibaren politikalarla ilgili tüm bilgilerin tek bir bilgi sisteminde saklanacağına söz veriyor. ilgili kararnameRusya Federasyonu Hükümeti'nin 11 Haziran 2021 No. 901 "Zorunlu sağlık sigortası devlet bilgi sisteminin işleyişine ilişkin Kuralların onaylanması ve Rusya Federasyonu Hükümeti'nin bazı yasalarında yapılan değişiklikler üzerine" Başbakan Mihail Mişustin tarafından imzalandı. Ve yanınızda kağıt üzerinde poliçe taşımanıza gerek kalmayacak, ibraz etmeniz yeterli. pasaport. Planlandığı gibi, uygulama bazen ondan farklı olsa da.

Poliçe ile başka bir bölgeye taşınmış olmanız durumunda da herhangi bir kliniğe bağlanabilirsiniz. Doğru, bu durumda, kurum sizinkiyle aynı şirket tarafından işletilmiyorsa, sigortayı değiştirmeniz gerekebilir.

3. Zorunlu sağlık sigortası poliçesi ücretsiz ilaç hakkı verir

Yatarak tedavi veya hizmetin bir parçası olarak acil tıbbi yardım. Zorunlu sağlık sigortası poliçesi kapsamında, ilaçlar ve sarf malzemeleri için geçerli olan bu hizmetler hasta için ücretsizdir: bandajlar, şırıngalar vb. Ancak yalnızca listeye dahil edilmişlerse12 Ekim 2019 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararı No. 2406-r "Hayati ve temel tıbbi ürünler listesinin yanı sıra tıbbi ürün listelerinin onaylanması üzerine tıbbi kullanım için ilaçlar ve tıbbi malzemelerin sağlanması için gereken minimum ilaç aralığı Yardım " hayati ilaçlar Hükümet tarafından her yıl onaylanır. Bazen listeden sapmalar olabilir, ancak bunun için önemli nedenler olmalı, örneğin: bireysel hoşgörüsüzlük ilaç.

Hastane hastadan bir şey satın almasını isterse, sigortacıya, yerel sağlık departmanına veya savcılığa şikayet edebilir.

Doğru, madalyanın bir dezavantajı var. Devlet kırbaç yöntemine hakim oldu. Ancak tam teşekküllü bir ilaç satın almak için her zaman yeterli para yoktur. Böylece doktorlar garip bir duruma sokar: hastalardan hiçbir şey istenemez, cezalarla doludur. Ancak onlara bir şekilde davranmak da gereklidir ve her zaman bir şey yoktur. Kardiyolog Artemy Okhotin podcast'in "Öyle oldu" bölümünde anlattıDoktor için etik ikilemler nelerdir? / Öyle oldubazen doktorların ilaçları kendi pahasına satın aldığı bile.

Bu arada, politika kapsamında oldukça fazla şey elde edebilirsiniz. tıbbi hizmetler.

4. Zorunlu sağlık sigortası poliçesi ticari kliniklerde de geçerlidir.

Ama olmalılar29 Kasım 2010 tarihli ve 326-FZ sayılı "Rusya Federasyonu'nda Zorunlu Sağlık Sigortası Hakkında" Federal Kanun CHI sisteminde akredite edilmiştir. Zorunlu sağlık sigortası tıpkı diğerleri gibi çalışır. Kişi doktora gider, yani sigortalı bir olay meydana gelir. Doktor, hastaya her biri belirli bir miktarda tahmin edilen bir hizmet listesi sunar. Bundan sonra veriler sigorta şirketine gider ve ardından parayı sağlık kurumuna aktarır.

Aslında sigorta şirketi, kime ödeme yapacağıyla ilgilenmiyor. Özel bir klinik zorunlu sağlık sigortası oranlarından memnunsa, programa katılarak poliçe kapsamında hizmet verebilir. Bu durumda müşteri hiçbir şey için ödeme yapmaz, sigorta şirketi her şeyi öder. Ancak sadece zorunlu sağlık sigortası tarafından sağlanan hizmetler çerçevesinde. Gerisi ödenir.

Bölgesel zorunlu sağlık sigortası fonunun web sitesinde CHI sisteminde çalışan sağlık kurumlarının listesini arayın.

5. Tüp bebek zorunlu sağlık sigortası poliçesi kapsamında yapılabilir

Tüp bebek yapılırRusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 31 Temmuz 2020 No. 803n Emri "Prosedür hakkında yardımcı üreme teknolojilerinin kullanımı, kontrendikasyonları ve kısıtlamaları başvuru " prosedür için endikasyonlar varsa poliçesi olan hastalar için ücretsiz. Başvuru sahipleri, yine CHI çerçevesinde yapılan araştırma sonuçlarına göre özel bir komisyon tarafından seçilir.

Tüp bebek endikasyonu, diğer tedavi yöntemlerinin uygulandığı bir durumdur. kısırlık 12 ay boyunca ve 35 yaş üstü kadınlar için altı ay boyunca yardım etmeyin.

6. Bir politika olmadan bile acil yardım sağlanmalıdır

Acil durumlar ve temsil eden kronik hastalıkların alevlenmesi durumundaRusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 21 Aralık 2018 tarih ve 11-7 / 10 / 1-511 "Oluşumu ve ekonomik gerekçesi hakkında yazısı 2019 ve planlama dönemi için vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin devlet garantilerinin bölgesel programı 2020 ve 2021" hastanın hayatı için bir tehdit, tıbbi yardım hızlı ve politikaya bakılmaksızın sağlanmalıdır. Sağlık kurumuna hala ödeme yapılacak, sadece sigorta finansmanından değil. Bunun için para, hükümetin farklı düzeylerinin bütçelerinden tahsis edilir.

7. Zorunlu sağlık sigortası poliçesi sağlık kurumlarına dolandırıcılık olasılığı verir

Özellikle poliklinikler bundan suçlu, çünkü böyle bir şeyi yapmak onlar için en kolayı. Yukarıda anladığımız gibi, verilen hizmetler için kuruluşlara para aktarılır. Bu nedenle, bazen, daha fazla fon elde etmek için hastalara var olmayan ziyaretler ve hatta hastalıklar için kredi verilir. Gelecekte bu, tıbbi resmi bulanıklaştırabilir ve nitelikli yardım almanızı engelleyebilir. Bu nedenle, periyodik olarak duruyor Kontrolhaberiniz olmadan iyileşip iyileşmediğinizi.

Natalya Kopylova