COVID-19 mevsimsel bir enfeksiyon olacak mı?

Bulaşıcı hastalıklar nedenBulaşıcı hastalıklar dış nedenler - bakteriler, virüsler, parazitler veya mantarlar. Birçoğu mevsimsellikle karakterizedir - salgınlar yılın aynı zamanında meydana gelir. Örneğin, Kuzey Yarımküre'de grip geliyor1997'den 2005'e kadar Influenza A / H3N2, A / H1N1 ve B'nin Mevsimsel Aktivitesinde Küresel Örüntüler: Viral Bir Arada Varoluş ve Enlem Gradyanları her kış (bazı epidemiyologlar doğrudan kışa "grip mevsimi" diyorlar) ve suçiçeği salgınları daha yaygındırMEASLES, CHICKENPOX VE KABULAKLARIN TEKRARLANAN ÇIKIŞLARI: I. İLETİŞİM ORANLARINDA MEVSİMSEL DEĞİŞİM baharda.

Bulaşıcı olmayan hastalıkların nedeniBulaşıcı Olmayan Hastalıklar diğer tüm nedenler: genetik sorunlardan travma - bulaşıcı değiller. Bu tür hastalıklar çok büyük olabilir, ancak kesinlikle mevsime bağlı değildir. Örneğin her yıl kalp-damar hastalıkları ölüyorBulaşıcı Olmayan Hastalıklar 17.9 milyon insan, ancak bir sezonda veya başka bir mevsimde belirgin zirveler yok.

Hava neyi etkiler

Bulaşıcı hastalıklar birbirine bağlı üç parametrede birbirleriyle karşılaştırılabilir.Mevsimsel bulaşıcı hastalık epidemiyolojisi havadan.

Patojenin canlılığı

Koleranın nedensel ajanı - kolera vibrio - aylarca hayatta kalabilirVibrio cholerae'nin çevresel rezervuarları durgun suda ve grip virüsü partikülleri, örneğin banknotlarda,Banknotlarda İnfluenza Virüsünün Sağkalımı bulaşıcılık sadece bir ila üç gün arasında. Bu süreden sonra, banknotlardaki viral partiküller hiçbir yerde kaybolmasa da, bu süre zarfındaOrtam Neminin Aerosollerde Virüsleri Etkileyebileceği Mekanizmalar kapsid (viral zarf) kullanılamaz ve virüs kimseyi enfekte edemez.

İklimsel faktörler (sıcaklık, nem, güneş ışığı miktarı) ve iklimsel olmayan (pH ve tuzluluk) hem patojenlerin ömrünü uzatabilir hem de ölümlerini hızlandırabilir. Örneğin virüsün kararlılığı grip etkilerGribin küresel çevresel etmenleri sıcaklık ve nem. Ilıman iklime sahip ülkelerde, virüs en iyi kışın hayatta kalır ve ilkbaharda yer kaybeder. Tropikal iklimlerde mevsimsel grip salgını paterni yoktur.

Vibrio cholerae'nin sudaki hayatta kalma oranı etkilenirLaboratuvar Mikrokozmoslarında Canlı Kopepodlarla İlişkili Toksijenik Vibrio cholerae Serovar O1'in Hayatta Kalması ve Büyümesi Üzerine Su Sıcaklığı, Tuzluluk ve pH'ın Etkisi ve pH'ı ve tuzluluğu. Bakteriler en iyi 8,5 alkalin pH ve yüzde 15 tuzlulukta gelişir. Su daha asidik ve daha az tuzlu hale gelirse - örneğin, bazı alglerin hayati aktivitesi veya şiddetli yağmurlar nedeniyle - vibrio daha hızlı ölür ve birisine bulaşma olasılığı daha düşüktür.

Bulaşıcılık yani bulaşıcılık

DeğerlendirmeÇözülüyor R₀: Halk Sağlığı Uygulamalarında Dikkat Edilmesi Gerekenler hastalığın yayılma oranı, epidemiyologlar bir metrik kullanır R₀ Bir hastadan hastalığa yakalanabilen ortalama insan sayısı. Örneğin kızamık oldukça bulaşıcıdır: bir hasta enfekte olurKızamığın temel üreme sayısı (R0): sistematik bir inceleme 12 ila 18 kişi. Grip on kat daha zayıfGrip salgınlarını ve salgınlarını modelleme: Domuz gribinin geleceğine ilişkin bilgiler (H1N1), onun R₀ — 1,4–1,6.

R₀ mevsimden mevsime değişen insanların davranışlarına büyük ölçüde bağlıdır: bu nedenle, bazı hastalıklar bu anlamda "mevsimsel" dir. Örneğin, sonbahar ve kış aylarında okul çocukları çok zaman harcıyorMevsimsel bulaşıcı hastalık epidemiyolojisi aynı odada ve kızamık vakalarının sayısı önemli ölçüde artıyor. Ve yaz aylarında tatile giderler, yakın temasta olmayı bırakırlar ve bu hastalığın salgınları daha az kaydedilir.

Gamaleya Epidemiyoloji ve Epidemiyoloji Araştırma Merkezi Viroloji Enstitüsünde Grip Etiyolojisi ve Epidemiyoloji Laboratuvarı Başkanı Elena Burtseva, N + 1 ile yaptığı bir konuşmada birçok insidansın arttığını kaydetti. ARVI aynı zamanda tamamen sosyal faktörlerle de ilişkilidir: tatil dönemi biter, çocuklar okula geri döner. Bu nedenle, ARVI insidansında yıldan yıla bir artış Eylül ortasından Ekim başına kadar kaydedilmektedir.

Teorik olarak yapabilen ikinci insan faktörüBulaşıcı Hastalıkların Mevsimsel Modellerini Etkileyen Faktörler hastalık salgınlarını etkiler, - mevsime bağlı olarak insan bağışıklık sisteminin özellikleri. Örneğin, soğuk havanın başlamasıyla birlikte dışarıda daha az vakit geçiriyor ve vücudu örten giysiler giyiyoruz. Sonuç olarak, cilde daha az ultraviyole radyasyon gelir ve vücutta önemli bir rol oynayan D vitamini sentezi azalır.ENFEKSİYON HASTALIKLARIN TEDAVİSİ VE ÖNLENMESİ İÇİN D VİTAMİNİ: RANDOMİZE KONTROLLÜ DENEMELERİN SİSTEMATİK İNCELENMESİ bakteriyel ve viral enfeksiyonlara karşı korumadaki rolü. Bununla birlikte, bu vitamini haplarla alanların gripten hastalandığına dair ampirik kanıtlar var.D Vitamini Tabanlı Mevsimsel İnfluenzanın Model Simülasyonlarının Eksiklikleri vitamin içmeyenlerden daha az değil.

Transfer yöntemi

Bazı hastalıklar doğrudan, bazıları da dolaylı olarak bulaşır. Doğrudan kaynaktan iletildiBulaşıcı Hastalıklar Hakkında Bilmeniz Gerekenler hasta bir kişiden sağlıklı birine yayılan grip ve ARVI.

Bir sivrisineğin midesinde insandan insana geçen Batı Nil virüsü ve çeçe sineği ile bulaşan Afrika uyku hastalığı dolaylı olarak bulaşır. İkincisi aktif olarak çoğalırAFRİKA UYKU HASTALIĞININ EKOLOJİSİ yağmurlu mevsimde ve ayrıca yaşıyorİnsan Afrika tripanozomiyazisinin epidemiyolojisi kurak mevsimde bir veya iki aya karşı üç ila beş ay arası Yılın bu zamanında, sinekler gittikçe daha sık insanları ısırıyorlar - işte bir uyku hastalığı salgını. Aynısı - için de geçerli kene kaynaklı ensefalit, diyor Burtseva: keneler erken ilkbaharda uyanır ve ilkbaharda hastalıkların zirvesi kaydedilir. Ve ikinci dalga sonbaharda kaydedilir - bu, kenelerin yaşam döngüsünden kaynaklanmaktadır.

Bazı tezahürlerinde koronavirüs hastalığı (COVID-19) salgını, bildiğimiz solunum yolu hastalıklarına çok benziyor, pek çok araştırmacıCOVID-19'un başarılı bir şekilde kontrol altına alınması: Çin'deki COVID-19 salgını hakkındaki WHO Raporu COVID-19 salgınlarını tahmin etmek için ARVI veya grip salgını modelleri.

Koronavirüs hastalığı bize kışın geldi. Şimdi buna değip değmeyeceği sorusunu sormadan önce, yazın sonunu ve olası bir dönüşü beklemeye Altı ay, alıştığımız grip ve SARS'ı mevsimsel hale getiren faktörlerle uğraşmak mantıklı geliyor hastalık.

Neden kışın

Soğuk algınlığının mevsimselliği, antik çağdaki insanlar için açıktı, ancak açıklamak içinBulaşıcı Hastalıkların Mevsimselliği o kadar kolay değil. Örneğin, Romalı Lucretius,Evrenin Doğası Üzerine"veba" nın, dünya neme doyduğunda ortaya çıkan hastalık atomlarının neden olduğu. Ve vatandaşı Galen doğrudan atfedildiGalen'in fizik sanatı mevsimsel özelliklere sahip çeşitli hastalıkların salgınları: aşırı sıcak, kuruluk veya soğuk. Bugün Lucretius'un gerçeğe daha yakın olduğunu biliyoruz: mesele soğuk değil, nemle ilgiliMutlak nem, gripte hayatta kalma, bulaşma ve mevsimselliği düzenler hava.

Göstermek mümkündüİnfluenza Virüsü Bulaşması Bağıl Nem ve Sıcaklığa Bağlıdır kobaylar üzerinde bir laboratuvar deneyinde. Sıcaklık ve nemin değiştirildiği odalarda dört grip bulaşmış ve dört sağlıklı diş eti tutuldu: Virüsün bulaşma hızı azaldıkça arttı. Virüs en iyi 20 derece ve 30 derece yerine 5 derece sıcaklıklarda bulaştı. 5 santigrat derecede, iletim frekansı yüzde 20 ve yüzde 35 bağıl nemde yüzde 100'tü; Yüzde 65 bağıl nemde yüzde 75, ancak yüzde 50 bağıl nemde sadece yüzde 25; ve yüzde 80 bağıl nemde yüzde 0.

Birkaç yıl sonra, diğer yazarlar analiz edildiMutlak nem, gripte hayatta kalma, bulaşma ve mevsimselliği düzenler aynı veriler de sonuçları düzeltti. Bağıl nemin değil, mutlak nemin etkisini değerlendirmeye karar verdiler. Yeniden hesaplama ve yeni deneylerden sonra, orijinal sonuç doğrulandı, ancak şu farkla, iletim virüs sıcaklıktan çok neme bağlıdır.

İnfluenza virüsü kabakulaktan kabakulaklara havadaki damlacıklar yoluyla bulaştı: hasta bir kabakulak nefes verdiğinde, viral partiküllerle yüklü su buharı damlacıkları havaya girer. Serbest kaldıktan sonra damlalar yavaş yavaş yerleşir ve buharlaşır. Ne kadar hızlı buharlaşırlarsa, o kadar yavaş yerleşirler ve virüs havada o kadar uzun süre kalır. Damlacıkların buharlaşma hızı neme bağlıdır - ne kadar fazla buhar olursa o kadar yavaş buharlaşır. Damlalar, neme doymuş havaya daha hızlı yerleşerek virionları onlarla birlikte "sürükler".

Sıcaklıkla birlikte nem de düştüğü için, soğuk ve kuru geçen kış ayları virüslerin yayılmasını maksimize eder.

İlk çalışma, viral partiküllerin aktarımı üzerindeki etkisini yalnızca göreceli olarak değerlendirdi. nem - bu parametre, belirli bir değerde maksimum değerine göre su buharı oranını yansıtır. sıcaklık. Üstelik 20 derecede bu maksimum 5 dereceden daha yüksektir.

Burada ayrıca ikinci bir faktör daha var, tamamen insan. İnsanlar kuru hava soluduğunda, mukus burunda kurur, hava yollarını nemlendirir ve fiziksel olarak tutar.Solunum yolu patojenleri ve mukus arasındaki etkileşim viral partiküller dahil tüm katı maddeler. Mukusun özellikleri, sadece mukusa viskozite vermekle kalmayan, aynı zamanda bağışıklık tepkisinde önemli bir rol oynayan özel polimerik makromoleküller - müsinler ile ilişkilidir. OluştururlarHava yolu epitelinin bariyer işlevi mukoza zarının epitel hücrelerini salgılayan koruyucu proteinleri uzayda en iyi şekilde düzenlemenizi sağlayan özel bir çerçeve. Örneğin - glikoprotein laktoferrinYaygın viral enfeksiyonların önlenmesi için laktoferrinbu etkisiz hale getirebilirNazal sekresyonlardaki immünoglobulin konsantrasyonları, IgE aracılı rinopati ve IgE aracılı olmayan rinopatili hastalar arasında farklılık gösterir. dahil birçok virüsSığır laktoferrin: influenza virüsü enfeksiyonunun inhibisyonunda metal satürasyonu ve karbonhidratların rolü grip virüsü.

Kuru bir burun aynı anda birkaç soruna yol açar. Birincisi, nemden yoksun epitel daha kolay hasar görür, böylece viral partiküller için daha kolay olurSolunum yolu patojenleri ve mukus arasındaki etkileşim hücrelere girin. İkinci olarak, müsinin uzaysal organizasyonu bozulur, laktoferrin ve ilgili proteinler koruyucu özelliklerini kaybeder ve vücudun virüse karşı direnci azalır.

Neme ek olarak, kışın grip veya SARS salgını olasılığını yazın olduğundan daha yüksek yapan bir başka önemli faktör daha vardır - insan davranışı. Bu veriler tarafından desteklenmektedirSentinel verilerinden okul kapatmanın grip bulaşması üzerindeki etkisini tahmin etmek okullarda influenzanın yayılması. Sonbahar ve kış aylarında, öğrenciler sınıfta çok zaman geçirdiklerinde, birbirleriyle aktif olarak iletişim kurduklarında salgınlar grip ve SARS, öğrencilerin okula gitmediği ve birbirleriyle daha az iletişim kurduğu yaz aylarından daha sık görülür. arkadaş.

Virüse duyarlı olan insanlar tek bir yerde ne kadar çok toplanırsa, hastalık o kadar hızlı ve verimli bir şekilde yayılır.

Yıllık tesadüf

Mevsimsel salgınlar ortaya çıkıyorSARS - CoV - 2'nin Mevsimselliği: COVID - 19, daha sıcak havalarda kendiliğinden kaybolacak mı?çok sayıda yoksun olan bir nüfus dokunulmazlık insanlar (örneğin turistler veya yeni doğanlar) mevsimsel bir hastalık "yardımcısı" ile karşı karşıyadır - grip durumunda, düşük kış nemidir.

Şuna benziyor. Salgının başlangıcında - yani sonbaharda - çoğu insan viral bir hastalığa karşı bağışıklığa sahip değildir, bu nedenle her hasta birden fazla kişiyi enfekte eder (R₀ > 1).

Sonra virüse karşı bağışık olan kişilerin oranı artmaya başlar - çünkü hasta olanlar bağışıklık geliştirir (veya örneğin bir aşı kullanılır). İnsanlar gittikçe daha az enfekte oluyor ve bir süre sonra salgın zirveye ulaşıyor (R₀ = 1).

İlkbaharın gelişiyle ek olarak, hava nemlendirilir - böylece viral partiküllerin yayılma koşulları sona erer. optimal: çoğu insandaki koruyucu mukus bariyeri geri yüklenir, savunmasız insanların sayısı daha da düşer - ve salgın ortaya çıkıyor (R₀ < 1).

COVID- (19 + 1)?

İnsanlarda solunum yolu enfeksiyonlarına neden olan çoğu virüsYeni insan koronavirüslerinin tanımlanması beş aileye: paramiksovirüsler, ortomiksovirüsler, pikornovirüsler, adenovirüsler ve koronavirüsler. Ve grip ortomiksovirüslerden kaynaklansa da, COVID-19 ve bazı ARVI'lar (OC43, HKU1, 229E ve NL63) koronavirüslerdir, tüm bu hastalıklar benzer şekilde yayılır.

Koronavirüs hastalığı gerçekten grip ve SARS'a benziyor. Semptomlar çok benzer, tek fark ayrıntılarda: kuluçka süresi daha uzun, hastalık daha uzun sürüyor, komplikasyonlar daha sık ortaya çıkıyor.

Epidemiyologa göreVlasov Vasily Viktorovich Yüksek Ekonomi Okulu'ndan Vasily Vlasova, koronavirüs enfeksiyonunun mevsimsel olacağına inanmak için gerçekten sebep var.

“Bazı koronavirüsler mevsimsel olarak insidansı artırıyor (yeni vaka sayısı - yaklaşık. Bilim adamı, ARVI bütünlüğünün bir parçası olarak N + 1) soğuk algınlığı diyor. - Ama şimdi bu vesileyle sağlam bir yargıya sahip olamazsınız. Tek kanıt, insidansın [yazın] azalması, düşük tutulması ve gelecek sezonda, örneğin bir yıl sonra vb. En az iki yıl boyunca görülme sıklığında artış olacaktır. "

Ancak böyle olmayacağına inanmak için hiçbir sebep yok.

Ama şu anki pandemi bir yıldan az sürer. Bu nedenle, varsayımları temel almak ve kalıpları tanımlamak için yeterli veriye sahip değiliz.

Yaz umudu

Yine de pandeminin yaz aylarında kendiliğinden çıkmasını beklemek gerekli değildir.SARS - CoV - 2'nin Mevsimselliği: COVID - 19, daha sıcak havalarda kendiliğinden kaybolacak mı?. Gerçek şu ki, iklim faktörleri bulaşıcı hastalıkların yayılmasını sürü bağışıklığından çok daha zayıf etkiliyor.

Grip ve SARS eski tanıdıklarımızdır, bu yüzden insanlık en azından onlara karşı savunmayı öğrendi. İnfluenzaya karşı aşılar vardır ve nüfusun çoğunluğu ARVI'ye karşı bağışıklığa sahiptir. Bir salgının ortaya çıkması için başlangıç ​​koşulları elverişsizdir, bu nedenle bu hastalıkların en azından bazı başarıları yalnızca uygun koşullarda elde edilir - yani kışın, kuru hava onlarla birlikte oynadığında.

COVID-19 yeni bir hastalıktır ve hiç kimse ona karşı bağışık değildir. Bu demektir koronavirüs dağıtım için uygun koşulları beklemeye gerek yoktur - hiçbir şey onu gerçekten rahatsız etmez.

Nispeten konuşursak, "koronavirüs baharı" henüz gelmedi ve kışın ne kadar süreceğini tahmin etmek sorunlu.

Elena Burtseva, "İspanyol gribi, Hong Kong gribi, domuz gribi ve Meksika gribi gibi yeni patojenler ortaya çıktığında, bir veya iki yüksek insidans dalgasına neden oluyorlar" diyor. - Genellikle, grip için tipik olmayan dalgalar ya ilkbaharın sonlarında ya da yazın meydana gelir. Bu bir veya iki dalgadan sonra, insanlar patojenle sık temastan dolayı aktif bağışıklık kazanır. Sonra bu virüs mevsimsel bir patojen olma şansı yakalar. "

Ancak bilim adamı, koronavirüslerdeki durumun biraz farklı olduğunu belirtiyor. SARS - CoV 2002'de geldi ve gitti. Ve 2013 yılında keşfedilen MERS - CoV vakaları hala bildirilmeye devam ediyor.

Burtseva, "Bu, virüsün ara konakçılara sahip olabileceği ve doğada dolaşabileceği gerçeğinden kaynaklanıyor" diyor. - COVID-19'un sezonluk hale gelip gelmeyeceğini tahmin edemeyeceğim. İnsanları etkileyen yedi koronavirüs var ve bunların dördü mevsimlik. Her yıl kendileriyle ilgili vakaların yaklaşık yüzde 5-7'sini kaydediyoruz. Bu vakalar genellikle hafiftir ve komplikasyon yoktur. Öte yandan, önceki iki örneğini takip ederek, COVID-19 hiçbir yere varmayabilir. "

Tahmin yapmak da zor çünkü havanın mutlak neminin COVID-19'un yayılmasını nasıl etkileyeceğini bilmiyoruz. Ancak ön verilerCOVID-19 salgınının bulaşma hızlarında mutlak nemin rolü bizim lehimize değil: görünüşe göre, sıcak ve nemli iklime sahip ülkelerde (örneğin, Singapur'da), virüs kuru ve soğuk iklime sahip ülkelerden daha kötü yayılmadı (bazı bölgelerde olduğu gibi Çin).

Bu nedenle, görünüşe göre koronavirüs enfeksiyonunun yayılmasındaki ana rol, iklimi değil, insanların davranışlarını oynayacak.

Harvard epidemiyoloğu Mark Lipsitch'e göre, yapabileceğiniz tek "yaz etkisi" şimdi ciddi olarak umut, Çinli bilim adamlarının son sonuçlarının doğru olması ve çocukların gerçekten alakalıdırShenzhen Çin'de COVID-19'un Epidemiyolojisi ve Bulaşması: 391 vaka ve yakın temaslılarının 1.286'sının analizi hastalığın yetişkinlerle eşit yayılmasında. Sonuç olarak, tatil için okullardan ayrılmak bir etki yaratacaktır. Çünkü yeni ortaya çıkan hastalıklar söz konusu olduğunda, savunmasız bir popülasyonda bulaşma zincirini kırmanın tek yolu, hasta ve bağışık olmayanlar arasındaki teması sınırlamaktır.

Bu açıdan bakıldığında, WHO tavsiyeleri doğru görünmektedir: virüsün yayılmasını kontrol altına almak için, soğuk algınlığı semptomları olan kişiler için kendi kendine izolasyon önerilir.Siz veya birlikte yaşadığınız birisinin semptomları varsa, kendi kendine izolasyonve sağlıklı insanlar için - sosyal mesafeKoronavirüs, Sosyal ve Fiziksel Uzaklaşma ve Kendi Kendine Karantina.