Koronavirüs hava yoluyla mı bulaşıyor ve herkes maske takmalı mı?

Ed Yong

Bilimin popülerleştiricisi, kitabın yazarı "Mikroplar bizi nasıl yönetir?».

Koronavirüs salgını devam ediyor ve birçoğu şimdi daha önce hiç düşünmedikleri şeyler yüzünden paniğe kapılıyor. Dışarı çıkabilir miyim? Ya bir kişi doğru yürüyorsa ve rüzgar onun tarafından esiyorsa? Ya kırmızı ışığı beklemeniz gerekiyorsa ve biri zaten kesişme noktasındaysa? Ya bir koşuda başka bir koşucunun yaklaştığını görürseniz ve parkur darsa? Her gün küçük şeyler birdenbire kasıtlı davranışlar gerektirmeye başladı.

Bu, büyük ölçüde koronavirüs ile ilgili verilerin sürekli değişmesinden kaynaklanmaktadır. Yakın zamana kadar, resmi olarak virüsün yalnızca enfekte bir kişi veya nesnelerle yakın temas yoluyla bulaştığına inanılıyordu. Ancak bir süre önce şüpheler ortaya çıktı. Haberler görünmeye başladıBir koro provaya devam etmeye karar verdi. Şimdi düzinelerce üye COVID-19'a sahip ve ikisi öldükoronavirüsün de muhtemelen havadan taşınacağını gösteriyor. Anlamaya çalışalım.

Koronavirüs havadan mı geliyor

Bilimsel anlamda "havadan taşınmanın" basitçe "havadan taşınmak" ile aynı şey olmaması nedeniyle karışıklık ortaya çıktı.

Bir kişiye solunum yolu enfeksiyonlarına neden olan bir virüse yakalanmışsa, konuşurken, nefes alırken viral partiküller yayarlar, öksürük ve hapşırıklar. Bu parçacıklar mukus, tükürük ve su toplarında hapsolur. Büyük topların kabuğunun buharlaşma zamanı yoktur ve çevre yüzeylere yerleşirler. Geleneksel olarak adlandırılırlarCOVID-19 kalıcılığı: bulaşma modları ve önlemler solunum damlası. Daha küçük toplar için kabuk düşmesinden daha hızlı buharlaşır. Sonuç olarak, "kurumuş" partiküller havada kalır ve yüzer. Bunlara bulaşıcı partiküllerin havada asılı süspansiyonu veya aerosol denir.

Bilim adamları, virüsün kızamık ve suçiçeği gibi "havada bulaştığını" söylediklerinde, bulaşıcı partiküllerin süspansiyonu olarak dolaştığını kastediyorlar. Ve WHO açıkladığındaCOVID - 19'a neden olan virüsün bulaşma modları: IPC önlem önerileri için çıkarımlar.yeni tip koronavirüsün "havadaki damlacıklar ile bulaşmadığını" kastettiğini, kuyruk, doğrudan bir kişinin yüzüne veya başkalarına düşen solunum damlalarından dolayı yayılır öğeler.

Bununla birlikte, virüslerin havada yayılmasını araştıran Don Milton'a göre, geleneksel olarak kısa menzilli damlacıklar ve uzun menzilli aerosollere ayrılma, eski verilere dayanıyor. Örneğin, Massachusetts Institute of Technology'den bilim adamları nefes vermenin, hapşırmanın ve öksürmeninTürbülanslı Gaz Bulutları ve Solunum Yolu Patojen Emisyonları. COVID-19'un Bulaşmasını Azaltmanın Potansiyel Etkileri hem solunum damlacıkları hem de aerosollerden oluşan dönen, hızlı hareket eden bulutlar. Ve daha önce düşünüldüğünden çok daha fazla yayıldılar.

Genel anlamda koronavirüsün havadan geldiğini söyleyebiliriz.

Bu nedenle, şimdi başka konularla ilgilenmeliyiz. Parçacıklar ne kadar uzağa gider? Yolculuklarının sonunda birini enfekte edecek kadar kararlı ve odaklanmış durumda mı?

Birkaç çalışma bu sorulara ön cevaplar sağlamıştır. Bir grup bilim insanı, bulaşıcı parçacık bulutu oluşturmak için virüsü içeren sıvıları dönen bir silindire enjekte etti. Onlar buldularSARS - CoV - 1 ile Karşılaştırıldığında SARS - CoV - 2'nin Aerosol ve Yüzey Stabilitesibu bulutun içinde virüsün birkaç saat stabil kaldığı. Ancak bu, sokaktaki hava ile her şeyin aynı olduğu anlamına gelmez.

Araştırmacıların kendileri belirttilerKoronavirüs Çevrenizdeki Yüzeylerde veya Havada Ne Kadar Yaşayacak?deneyin koşullarının yapay bir ortam olduğunu ve sonucunun sokakta yürürken neler olduğunu yansıtmadığını. “Bu koşullar, daha çok, entübasyon gibi invazif tıbbi prosedürlere yakındır (akciğerlerin mekanik ventilasyonu için bir tüpün yerleştirilmesi - Yaklaşık. Virginia'daki George Mason Üniversitesi'nde bir epidemiyolog olan Saskia Popescu, virüsü havaya uçurma riskiyle karşı karşıyadır ”diye açıklıyor.

Nebraska Üniversitesi'nden diğer araştırmacılar bulunduNebraska Üniversitesi Tıp Merkezinde Gözlenen Viral Dökülmede SARS - CoV - 2 Bulaşma Potansiyeli Hastaların yaşadığı koğuşlarda koronavirüs RNA'sının (virüsün genetik materyali) izleri. Dahası, çoğunluğun hafif semptomlar. Viral RNA sadece yatak ve tuvalet gibi bariz nesnelerde değil, ulaşılması zor yerlerde de mevcuttu: havalandırma ızgaralarında, dış pencere pervazında, yatağın altındaki zeminde. Dahası, RNA parçacıkları kapının dışında bile bulundu. Ancak bu henüz panik için bir neden değil.

Bir hasta odasında viral RNA bulmak, suç mahallinde parmak izi bulmak gibidir.

13 Nisan itibarıyla, Nebraska ekibi hava örneklerinde canlı bir patojenik virüs tespit edemedi. Bulunursa, hafif semptomları olan kişilerin bile koronavirüs partiküllerini havaya salabileceği ve en azından hastane koğuşunda hareket edebileceği anlamına gelecektir. İkinci varsayım, diğer birkaç çalışma tarafından desteklenmektedir (ilkCOVID - 19 Salgını Sırasında Wuhan Hastanelerinde SARS - CoV - 2 Aerosolünün Aerodinamik Özellikleri ve RNA Konsantrasyonu, ikinci Şiddetli Akut Solunum Sendromu Nedeniyle Hava, Yüzey Çevresel ve Kişisel Koruyucu Ekipman Kontaminasyonu Coronavirus 2 (SARS - CoV - 2) Semptomatik Bir Hastadan).

Ancak bu bile havanın her yerinde bir tehdit olduğunu garanti etmez. Bu viral partiküller, aynı odada başka birini enfekte edecek kadar konsantrasyona sahip mi? Bunun için kaç parçacığa ihtiyacınız var? Virüs dışarıda ve diğer odalarda ne kadar uzağa gider? Bu tür hareketler etkiledi mi pandemik gelişme?

Bu soruların henüz bir cevabı yok. Epidemiyolog Bill Hanage, onları elde etmek için hayvanların farklı miktarlarda bulaşan virüse maruz kalması gerektiğini söylüyor. havadaki damlacıklar ile enfekte olup olmadıklarına bakın ve bunu enfekte olan yerlerdeki virüs içeriğiyle karşılaştırın. insanlar. Bilim adamı, "Böyle bir çalışma yıllar alacak, şu anda kimse cevabı bulamayacak" diyor.

Dışarı çıkmak güvenli mi

Bu makaleyi yazarken konuştuğum tüm uzmanlar, çoğunlukla güvenli olduğu konusunda hemfikir. Dahası, ruh sağlığını korumak için yürümek şarttır. Enfeksiyona karşı korunmak için mesafe ve havalandırma önemlidir; her ikisi de açık havada yeterlidir. Risk, birçok insanın birbirine yakın toplanmasından kaynaklanıyor, havanın bir tür viral dumanla dolu olması değil.

"İnsanlar bütün virüs bulutlarının sokaklarda dolanıp peşlerinden uçtuğunu hayal ediyor ama enfeksiyon riski Kaynağa yaklaştığınızda daha yüksek, ”diye açıklıyor Virginia Tech'ten Linsey Marr, havadan bulaşan enfeksiyonları araştırıyor. "Kalabalık bir parkta değilseniz dışarı çıkmak harika bir fikir."

Şubat ayında Wuhan'dan bilim adamları çeşitli halka açık yerlerden hava örnekleri aldılar ve ortaya çıktı.SARS - CoV - 2 Aerosol'ün Aerodinamik Özellikleri ve RNA Konsantrasyonu
COVID-19 Salgını sırasında Wuhan Hastanelerivirüsün bulunmadığını veya inanılmaz derecede düşük bir konsantrasyonda mevcut olduğunu. Sadece iki istisna vardı: süpermarketin önünde ve hastanenin yanında. Orada bile, her metreküp hava için bir düzineden daha az viral partikül vardı. Bir kişinin enfekte olması için kaç SARS - CoV - 2 partikülüne ihtiyaç olduğu henüz bilinmemektedir, ancak 2003'ün ilk koronavirüs (SARS) için hesaplamalar mevcuttur.SARS koronavirüsü için bir doz-yanıt modelinin geliştirilmesive bu sayı Wuhan'daki araştırmacılar tarafından bulunan parçacık sayısından kat kat fazla.

Nebraska Üniversitesi'nden mikrobiyolog Joshua Santarpia, "SARS - CoV - 2'nin diğer birçok virüs gibi çevrede özellikle kararlı olmadığını öğreneceğimizi düşünüyorum" diyor. "Dışarıda büyük gruplara girmemelisiniz, ancak güneşli bir günde yürüyüşe çıkmak veya ön verandada oturmak yine de harika bir fikir."

Yürüyüşe çıktığınızda olası riskler üzerinde durmamak için Lincy Marr aşağıdakileri tavsiye ediyor. Yoldan geçenlerin hepsinin sigara içtiğini hayal edin ve mümkün olduğunca az duman için yolunuzu seçin. Biri yanından geçtiğinde ve hareket edecek hiçbir yer olmadığında nefesini tutabilirsin. Marr, "Kendim yaparım" diyor. - Yardımı olur mu bilmiyorum ama teoride yardımcı olabilir. Bir sigara dumanı bulutu içinde yürümek gibi. "

Tesislerde davranış kuralları konusunda fikir birliği yoktur. En azından al dükkanlar - sosyal yaşamın son kalelerinden biri. Birisi daha çok içerideki hava ile değil, birçok insanın dokunduğu yüzeylerle ilgilenir ve ayrıldıktan sonra ellerine bir antiseptik ile müdahale etmeleri gerekir. Daha az insan varken birileri süpermarketlere gitmeye çalışıyor. Ayrıca diğer müşterilerden olabildiğince uzak durmanız ve havalandırmayı iyileştirmek için mal sahiplerini saklamanız önerilir.

Elbette merdivenler ve asansörler gibi başka ortak alanlar da var. İkincisi en tehlikelidir, çünkü içlerindeki havalandırma sınırlıdır. Sağduyu kullanın: Eğer komşuların çıktığını duyarsanız, dışarı çıkmadan önce biraz bekleyin. Onlarla havalandırmayı paylaştıysanız panik yapmayın veya havalandırma deliklerini kapatmayın. Daireyi günde bir veya iki kez havalandırın.

Herkes maske takmalı mı

Bu en tartışmalı konudur. Şimdiye kadar herkes bunun tıp çalışanları için bir zorunluluk olduğu konusunda hemfikir. Geri kalanı hakkında fikir birliği yok. Aylardır WHO, ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ve çoğu sağlık yetkilisiHalk için koronavirüs hastalığı (COVID-19) tavsiyesi: Maskeler ne zaman ve nasıl kullanılır?maskenin yalnızca hastaysanız veya hastaya bakıyorsanız takılması gerektiğini. Ayrıca ciddi bir maske sıkıntısı olduğunu da kabul ettiler. sağlık personeli.

Nisan ayında gerilim kritik bir noktaya ulaştı. Bilim adamları ve gazeteciler, Doğu Asya örneğini izleyerek Batılı ülkeleri maskeleri yoğun bir şekilde kullanmaya teşvik etmeye başladı. Tüm ziyaretçiler için maskeler zorunlu hale geldiAvusturya, süpermarketlerde temel yüz maskelerini zorunlu hale getirecek Avusturya'daki süpermarketler ve tüm ayrılanlarÇekler, hükümet kararnamesinin ardından maske yapmaya başladı Çek Cumhuriyeti ve Slovakya'daki evden. ABD'de Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri yönergelerini değiştirdiBez Yüz Kaplamalarının Özellikle Önemli Topluluk Temelli İletim Alanlarında Kullanımına İlişkin Öneri, yüzün halka açık bir şekilde kapatılmasını tavsiye ediyor.

Virüs havada ise, bir maskenin onu durduracağı aşikardır. Ancak bilim adamlarının verileri, özellikle yüze sıkıca oturmayan cerrahi maskelerde çok çelişkili.

Bazı araştırmalar maskelerin azaldığını bulmuşturCerrahi maskelerin influenza bioaerosollerine karşı etkinliği. grip benzeri enfeksiyon riskiHanelerde Yüz Maskesi Kullanımı ve Solunum Virüsü Bulaşmasının Kontrolü., yavaşlatmakHanelerde influenza bulaşmasının önlenmesinde yüz maskelerinin ve el hijyeninin rolü: randomize bir küme çalışmasının sonuçları; Berlin, Almanya, 2009-2011. influenza'nın evde bulaşması ve hatta azaltılmasıSolunum virüslerinin yayılmasını kesintiye uğratmak veya azaltmak için fiziksel müdahaleler: sistematik inceleme SARS virüsünün, özellikle el yıkama ve eldiven giymeyle birleştirildiğinde yayılması. Diğer çalışmalar daha tartışmalıydı.Bangkok, Tayland'da grip bulaşını azaltmak için evde yapılan randomize kontrollü bir el yıkama ve yüz maskeleri denemesinden elde edilen bulgular.bu maskelerKişisel koruyucu önlemlerin pandemik influenza bulaşmasını azaltmadaki etkinliği: Sistematik bir inceleme ve meta - analiz iyi getirme, az getirHanelerde Yüz Maskesi Kullanımı ve Solunum Virüsü Bulaşmasının Kontrolü fayda veya yardımGenç yetişkinler arasında maske kullanımı, el hijyeni ve mevsimsel grip benzeri hastalık: Rastgele bir müdahale denemesi yalnızca başka önlemler alınırsa.

Bununla birlikte, maske kullanmanın iyi bir nedeni var. Virüsü ortamdan yakalayamasalar bile, virüsün sizden çıkmasına izin vermezler. En son verilere göreSolunan nefeste solunum virüsü dökülmesi ve yüz maskelerinin etkinliğiDaha hafif koronavirüslerle enfekte olan kişiler, cerrahi maskeler takarken daha az viral partikül yayarlar.

Bill Hanage, “Maskeleri oldukça önemsemiyordum ama onlara yanlış taraftan baktım” diyor. "Enfekte olmamak için değil, başkalarına bulaştırmamak için giyilirler." SARS - CoV - 2 durumunda, bu özellikle önemlidir çünkü henüz semptomları olmayanlar tarafından bile yayılır.

İnsanlar enfeksiyonu semptomlar ortaya çıkmadan önce taşıdıkları için, herkesin halka açık yerlerde maske takması gerekir.

Ve yine de her derde deva değiller. Çin, en başından beri maske takılmasını savundu, ancak yine de enfeksiyonun yayılmasını önleyemedi. Singapur'da maskeler öncelikle tıp çalışanları tarafından kullanılıyordu, ancak burada enfeksiyonlardaki artış azaldı. Maske takmayı destekleyen ülkeler güvendiYüksek performanslı sağlık sistemleri COVID - 19 salgınına karşı dirençli mi? Ayrıca kapsamlı testler ve kendi kendine izolasyon da dahil olmak üzere diğer önlemlere de değinildi ve birçoğu salgına daha iyi hazırlandı, çünkü 2003'te zaten benzer bir durumla karşı karşıya kaldılar.

Asya'da maskeler sadece koruma değil, aynı zamanda vatandaşlık ve bilincin bir kanıtıdır. Diğer ülkelerde de sembol olarak önemlidirler. Yaygın kullanımla maskeler, toplumun salgını ciddiye aldığının bir işareti olabilir, düşmanlığı azaltabilir. Evde kendi kendini tecrit etmeye gücü yetmeyen ve toplum içinde çalışmaya zorlanan hasta ve güven veren insanlar yerler.

Bütün bunlarla birlikte, özellikle alışık olmayanlar için maskelerin zarar verebileceği korkusu var. Rahatsızlık yaratırlar, insanlar onlara dokunur, düzeltirler, ağızlarını silmek için hareket ettirirler, yanlış çıkarırlar, değişmeyi unuturlar.

Ek olarak, hazır koruyucu ekipman eksikliğinden dolayı çoğu kendi kendine dikiyor. Araştırmaya göreProfesyonel ve Ev Yapımı Yüz Maskeleri Genel Nüfusun Solunum Yolu Enfeksiyonlarına Maruz Kalmayı Azaltır, ev yapımı kumaş maskeler tıptan daha az etkili, ancak yine de daha iyiEv Yapımı Maskelerin Etkinliğinin Test Edilmesi: Bir Grip Pandemisinde Korurlar mı?hiç yoktan. Marr, onlar için kalın kumaşların kullanılmasını ve yüze tam oturması için dikiş dikilmesini tavsiye ediyor. Yeniden kullanılabilir maskeler kullanımdan sonra iyice yıkanmalıdır. Ve sizi tamamen koruyamayacaklarını hatırlamak önemlidir.

Maske, sosyal mesafenin mümkün olmadığı durumlar için umutsuz bir önlemdir. Onu takarsanız, herkesle özgürce iletişim kurabileceğinizi düşünmeyin.

Maskelerin faydaları hakkındaki tartışmalar çok yoğun çünkü pek çok şey bilinmiyor ve riskler yüksek. Hanage, "Uçmakta olan bir uçak yapmaya çalışıyoruz" diyor. "Güvenilir verilerin yokluğunda küresel sonuçları olan kararlar vermelisiniz."

Koronavirüs salgını o kadar hızlı gelişiyor ki, yıllar süren sosyal değişim ve bilimsel tartışmalar aylara indi. Bilimsel çekişmeler kamu politikasını etkiler. Yerleşik kurallar değişiyor. Bir hastane odasında yapılan bir deney, insanların çevredeki havaya karşı tutumunu birkaç gün içinde değiştirdi. Evet, maskeler bir semboldür, ama sadece bilincin değil. Aynı zamanda nefes alacak zamanın olmadığı kadar hızlı değişen bir dünyayı da sembolize ediyorlar.